انسولینRyzodeg  ساخت شرکت نوو نوردیسک به دلیل ترکیب منحصر به فرد و مزایای بالقوه ی آن برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در دنیای مدیریت دیابت مورد توجه قرار گرفته است. Ryzodeg ترکیبی از دو آنالوگ انسولین، 70٪ Tresiba(انسولین degludec) و 30٪ NovoRapid(انسولین آسپارت) است. اگرچه ممکن است در آزمایش‌های بالینی از رژیم انسولین پایه-بولوس سنتی، بهتر عمل نکرده باشد، اما مزایای خاصی را ارائه می‌کند که آن را به گزینه‌ای جذاب برای گروه‌های خاص بیماران تبدیل نموده است.

در یک مطالعه 26 هفته ای، Ryzodeg دارای میانگین HbA1c(نشانگر کنترل طولانی مدت گلوکز خون) قابل مقایسه با رژیم انسولین پایه-بولوس بود. با این حال، کاربران Ryzodeg به طور قابل‌توجهی اپیزودهای هیپوگلایسمی (hypos) شبانه و کلی کمتری را تجربه کردند - 20٪ هیپوگلایسمی شبانه ی کمتر و 19٪ هیپوگلایسمی کلی کمتر. علاوه بر این، کاربران Ryzodeg به دوزهای روزانه کمتر انسولین نیاز داشتند و وزن کمتری به دست آوردند که بیشتر مزایای بالقوه آن را برجسته می کند.

یکی از مزایای کلیدی Ryzodeg راحتی آن از نظر تزریق است. بر خلاف رژیم‌های سنتی پایه بولوس که ممکن است به چهار تزریق در روز نیاز داشته باشد، Ryzodeg فقط باید یک یا دو بار در روز تزریق شود. این سادگی می تواند به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که تزریق روزانه انسولین متعدد را چالش برانگیز می دانند، به ویژه برای افراد مسن مفید باشد.

چیزی که Ryzodeg را از انسولین های ترکیبی سنتی متمایز می کند، استفاده از انسولین فوق طولانی الاثر degludec (Tresiba) است که پروفایلflat  دارد. این بدان معنا است که سطح قند پایدارتری را در طول شب ارائه می دهد و خطر هیپوگلایسمی را در مقایسه با انسولین متوسط الاثر کاهش می دهد.

انسولین Ryzodeg یک بار در روز، 45% میزان کمتری از اپیزودهای هیپوگلایسمی علامت دار شبانه شدید یا تایید شده با قند خون (BG) را در مقایسه با انسولین گلارژین U100 به همراه انسولین آسپارت پس از 26 هفته نشان داد. میزان کلی اپیزودهای هیپوگلایسمی شدید یا تایید شده با BG برای Ryzodeg یک بار در روز، در مقایسه با انسولین گلارژین U100 پلاس از نظر عددی کمتر بود.

در حالی که Ryzodeg برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 امیدوار کننده است، لازم است بدانیم که ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 مناسب نباشد، زیرا:

1. مکانیسم عمل: Ryzodeg ترکیب ثابتی از انسولین پایه و پرندیال را ارائه می دهد که ممکن است نیازهای انسولین پویای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 را برآورده نکند.

2. دوز فردی: دیابت نوع 1 به تنظیم دقیق انسولین بر اساس عواملی مانند مصرف کربوهیدرات، ورزش و استرس نیاز دارد. ترکیب ثابت Ryzodeg دوز فردی را محدود می کند.

3. شمارش کربوهیدرات ها: نسبت انسولین ثابت Ryzodeg ممکن است با روش شمارش کربوهیدرات که معمولاً توسط افراد مبتلا به دیابت نوع 1 استفاده می شود، مطابقت نداشته باشد.

4. تغییرپذیری گلوکز: دیابت نوع 1 شامل نوسانات مکرر در سطح قند خون است که نیاز به یک رژیم انسولین انعطاف‌پذیرتر از رایزودگ، دارد.

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1، همکاری نزدیک با متخصصان مراقبت های بهداشتی برای بررسی رژیم های جایگزین انسولین که انعطاف پذیری و سفارشی سازی لازم را برای کنترل بهینه قند خون فراهم می کند، ضروری است.

شایان ذکر است که شرایط هر بیمار، منحصر به فرد است و تصمیمات دارویی همیشه باید با مشورت یک متخصص مراقبت های بهداشتی گرفته شود. برای مبتلایان به دیابت نوع 2، مزایای بالقوه Ryzodeg در کاهش دوره های هیپوگلایسمی و ساده سازی تزریق انسولین، آن را به گزینه ای جذاب تبدیل می کند. با این حال، برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1، سایر گزینه های انسولین ممکن است برای رفع نیازهای خاص آنها مناسب تر باشد.

به طور کلی، Ryzodeg نشان دهنده ی یک پیشرفت هیجان انگیز در درمان با انسولین است که مزایای بالقوه را برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نشان می دهد. با ادامه ی تحقیقات و پیشرفت‌های پزشکی، گزینه‌های درمانی مناسب‌تر و موثرتر ممکن است برای هر دو نوع دیابت ارائه شود تا زندگی افرادی که با این شرایط زندگی می‌کنند را بهبود بخشد.

دستورالعمل سوئیچ به رایزودگ

انسولین Ryzodeg برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت بکار می رود. در ادامه نحوه ی تغییر درمان به انسولین رایزودگ را آورده ایم:

1)    دوز شروع در بیمارانی که قبلا تحت درمان با انسولین نبودند:

·  دیابت نوع 1: اگرچه این انسولین ممکن است برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 مناسب نباشد اما با روش توصیه شده در اینجا می توان از مزایای این انسولین در درمان این گروه از بیماران بهره برد: ~یک سوم تا نیمی از کل دوز روزانه ی انسولین را با انسولین رایزودگ تعویض کنید. به عنوان یک قانون کلی؛ باقیمانده دوز کلی روزانه انسولین باید به صورت یک انسولین کوتاه اثر یا سریع الاثر بین هر وعده غذایی روزانه تجویز شود. 0.2-0.4 واحد بر کیلوگرم را می توان برای محاسبه دوز اولیه انسولین روزانه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که برای اولین بار انسولین برای آنها تجویز می شود، استفاده کرد.

·  دیابت نوع 2: ده واحد زیرجلدی یک بار در روز

2)    دوز شروع برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 که با یک یا دو بار در روز انسولین premix یا انسولین خود مخلوط به تنهایی یا به عنوان بخشی از یک رژیم از چندین تزریق روزانه درمان می شوند به شرح زیر است:

·  انسولین Ryzodeg را با همان دوز واحد و برنامه تزریق مانند انسولین premix یا خود مخلوط، شروع کنید.

·  در بیمارانی که از انسولین کوتاه یا سریع الاثر در زمان غذا استفاده می کنند، انسولین کوتاه اثر یا سریع اثر را با همان دوز برای وعده های غذایی که تحت پوشش دگلودک/انسولین آسپارت 70/30 (Ryzodeg) قرار نمی گیرند، ادامه دهند.

3) دوز شروع در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 با یک یا دو بار در روز انسولین بازال به تنهایی یا به عنوان بخشی از یک رژیم از چندین تزریق روزانه به شرح زیر است:

·  برای بیماران مبتلا به دیابت 2 با تغییر رژیمی که فقط یک یا دو بار در روز انسولین پایه را شامل می شود، انسولین Ryzodeg را با همان دوز واحد و برنامه تزریق شروع کنید.

·  برای بیمارانی که از انسولین پایه یک بار در روز به انسولین Ryzodeg یک بار در روز تغییر می‌کنند، به دلیل وجود جزء انسولین سریع‌الاثر، قند خون را پس از شروع درمان کنترل کنید.

·  برای بیمارانی که از رژیم چند تزریقی روزانه که شامل انسولین پایه و کوتاه یا سریع اثر در زمان غذا استفاده می کنند، تغییر به انسولین Ryzodeg را با یک بار در روز با وعده غذایی اصلی با همان دوز واحد انسولین پایه شروع کنید. انسولین کوتاه‌مدت یا سریع الاثر را با همان دوز برای وعده‌های غذایی که تحت پوشش انسولین  Ryzodegنیست، ادامه دهید.

برخی نکات تکمیلی:

·  برای بیمارانی که تحت رژیم غذایی بسیار کم کالری هستند انسولین رایزودگ می تواند به دلیل انعطاف پذیری در برنامه ی دوزینگ در این شرایط مناسب باشد.

·  انسولین رایزودگ در بیمارانی با اختلال کلیوی و کبدی با کنترل سختگیرانه ی قند خون و تنظیم مرتب دوز بر اساس وضعیت هر فرد، قابل استفاده است.

·  انسولین رایزودگ در مواردی از بیماران بستری در بیمارستان که نیاز به کنترل سریع گلایسمیک دارند، گزینه ی مناسبی نیست. همچنین گزینه ی ترجیحی در شرایط هیپوگلایسمی ناشی از استروئیدها نیست.

·  هیچ تجربه ی بالینی برای استفاده از انسولین رایزودگ در زنان باردار و شیرده وجود ندارد.

منبع:

https://www.linkedin.com/pulse/everything-you-need-know-ryzodeg-insulin-your-complete-guide/

https://reference.medscape.com/drug/ryzodeg-insulin-degludec-insulin-aspart-1000031