۲ اوت ۲۰۲۶- پژوهشگران در یک مطالعۀ جدید دریافتند که در بیماران تحت جراحی انتخابی قلب، یک دورۀ درمانی کوتاه با داپاگلیفلوزین در دوران پیرامون عمل، بروز آسیب حاد کلیوی(AKI) را در هفت روز نخست پس از جراحی بهطور معناداری کاهش میدهد. این رژیم درمانی شامل چهار دوز داپاگلیفلوزین بود که از یک روز پیش از عمل آغاز شد. این یافتهها که در نشریۀ JAMA منتشر شده است، استفاده از داپاگلیفلوزین در دوران پیرامون عمل را بهعنوان راهکاری پیشگیرانه برای کاهش خطر بروزAKI پس از جراحیهای انتخابی قلب تأیید میکند.
آسیب حاد کلیوی، یکی از عوارض شایع پس از جراحیهای قلب است که حدود ۲ تا ۵۰ درصد بیماران را تحت تأثیر قرار داده و خطر طولانیشدن مدت بستری، نارسایی کلیه و مرگ را افزایش میدهد. اگرچه رویکردهای پیشگیرانۀ متعددی بررسی شدهاند، اما هنوز دارویی بهعنوان راهکار استاندارد برای کاهشAKI پس از جراحی تثبیت نشده است. برای پاسخ به این نیاز برآورده نشده، پژوهشگران به سرپرستی مارتینا جی. پی. اوستروم-ایجمایلاز دپارتمان بیهوشی مرکز پزشکی دانشگاه آمستردام در هلند، تاثیر شروع مصرف داپاگلیفلوزین پیش از جراحی را بر کاهش خطرAKI ارزیابی کردند.
برای این کارآزمایی بالینی تصادفیسازیشده، چندمرکزی، دوسوکور و کنترلشده با دارونما، محققان از ۷۸۴ فرد بزرگسال که بین ژوئن ۲۰۲۳ تا ژانویه ۲۰۲۵ تحت جراحی انتخابی قلب در هفت بیمارستان در هلند قرار گرفته بودند، ثبتنام کردند. شرکتکنندگان بهطور تصادفی در دو گروه برای دریافت ۱۰ میلیگرم داپاگلیفلوزین یا دارونما یکبار در روز، از یک روز قبل از جراحی تا دومین روز پس از عمل (در مجموع چهار دوز)، قرار گرفتند. پیامد اصلی، بروزAKI در طول هفت روز نخست پس از جراحی بود که بر اساس معیارهای «بیماریهای کلیوی: بهبود نتایج جهانی[1]» و با استفاده از تغییرات سطح کراتینین سرم یا برونده ادراری تعریف شد.
یافتههای کلیدی این مطالعه عبارتند از:
· آسیب حاد کلیوی پس از جراحی در ۲۸ درصد از بیمارانی که داپاگلیفلوزین دریافت کردند، در مقایسه با ۵۲ درصد از افرادی که دارونما دریافت کردند، رخ داد.
· داپاگلیفلوزین خطر نسبیAKI را در مقایسه با دارونما ۴۶ درصد کاهش داد.
· تقریباً تمام شرکتکنندگان (۹۹درصد) ارزیابیهای پیگیری را تکمیل کردند.
· شایعترین عوارض جانبی، فیبریلاسیون دهلیزی و نیاز به جراحی مجدد بود که نرخهای مشابهی در هر دو گروه درمانی داشت.
· در طول دورهی مطالعه، هیچ نگرانی ایمنی عمدۀ جدیدی در رابطه با داپاگلیفلوزین شناسایی نشد.
پژوهشگران خاطرنشان کردند که یک دورۀ درمانی کوتاه چهار دوزی در دوران پیرامون عمل برای کاهش معنادارAKI پس از جراحی کافی بوده است. این مطالعه محدودیتهایی نیز داشت؛ از جمله اینکه پیامدها را تنها در هفت روز اول پس از جراحی ارزیابی کرد، توان آماری لازم برای تشخیص تفاوت در موارد شدید AKI، نیاز به دیالیز، مرگ یا پیامدهای بلندمدت کلیوی را نداشت و بیومارکرهای کلیوی یا نمونههای بافتی را بررسی نکرد. همچنین، ترکیب جمعیتی مطالعه که عمدتاً متشکل از مردان سفیدپوستِ غیرمصرف کنندۀ مهارکنندههای SGLT2 بود، ممکن است تعمیمپذیری یافتهها را محدود کند.
پژوهشگران نتیجه گیری کردند که مصرف داپاگلیفلوزین در دوران پیرامون عمل میتواند راهکاری ساده برای پیشگیری از AKI پس از جراحیهای انتخابی قلب باشد، اما خواستار مطالعات بیشتر برای تأیید مزایای آن در جمعیتهای وسیعتر، پیامدهای بلندمدتتر و با سایر مهارکنندههایSGLT2 شدند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/perioperative-dapagliflozin-reduces-acute-kidney-injury-after-elective-cardiac-surgery-study-176167