گروه ویژه خدمات پیشگیرانه در آمریکا سن غربالگری معمول برای دیابت را به 35 سال کاهش داد

24 اوت 2021- گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده،سن توصیه شده برای شروع غربالگری دیابت را پنج سال برای افراد دارای اضافه وزن و چاق کاهش داد و از 40 سال به 35 سال رساند.

دکتر مایکل بری، نایب رئیسUSPSTF ، گفت: گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده[1] معتقد است که انجام غربالگری پنج سال زودتر از سن توصیه شده ی قبلی، می تواند به تشخیص افراد بیشتری که به پیش دیابت مبتلا هستند، کمک کند.

دکتر بری، مدیر برنامه تصمیمات پزشکی آگاهانه در بیمارستان عمومی ماساچوست در بوستون، گفت: این کار به افراد مبتلا به پیش دیابت این فرصت را می دهد که از طریق رژیم غذایی سالم تر، ورزش بیشتر و کاهش وزن، از ابتلای خود به دیابت کامل جلوگیری کنند.

دیابت، یک عامل خطر اصلی برای حملات قلبی و سکته مغزی است، اما همچنین علت اصلی نابینایی و نارسایی کلیه در ایالات متحده است و یکی از دلایل اصلی قطع عضو می باشد. طبق اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده، حدود 13 درصد از بزرگسالان آمریکایی- 34 میلیون نفر- به دیابت مبتلا هستند.اما بیش از یک نفر از هر 3 نفر (35 درصد) مبتلا به پیش دیابت هستند، وضعیتی که در آن سطح قند خون بالاتر از حد طبیعی است اما هنوز به توانایی بدن در پاسخ به انسولین آسیبی وارد نکرده است.

دکتر بری گفت: "ما می دانیم که از نظر اپیدمیولوژیکی شاهد افزایش شیوع دیابت و پیش دیابت در حدود 35 سالگی هستیم."

این توصیه جدید و شواهد علمی پشت آن در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد.

توصیه USPSTF مهم است زیرا طبق قانون مراقبت مقرون به صرفه("Obamacare") ، بیمه گذاران را ملزم به پوشش کامل هرگونه غربالگری تایید شده توسط این کار گروه، بدون هیچ هزینه ای از جیب بیماران می کند.

در مورد دیابت، غربالگری مستلزم آزمایش خون ساده و ایمن برای بررسی سطح قند خون ناشتا یا هموگلوبین A1C است.انجمن دیابت آمریکا از این توصیه های غربالگری به روز شده استقبال کرد.

دکتر روبرت گابای، مسئول علمی و پزشکی انجمن دیابت آمریکا گفت: "موارد جدید دیابت همچنان رو به افزایش است و ما می دانیم که تقریباً یک چهارم مبتلایان به دیابت تشخیص داده نشده اند. کاهش سن به 35 سال برای افراد دارای اضافه وزن یا چاق گامی در جهت صحیح است. "

دکتر امیلی گالاگر، متخصص غدد درون ریز اشاره کرد که دستورالعمل ها همچنین می گویند پزشکان باید غربالگری دیابت را برای افراد گروه های پر خطر در سنین پایین تر انجام دهند. این افراد پرخطر شامل افرادی هستند که:

·        متعلق به گروه های قومی خاصی هستند که بیشتر تحت تأثیر دیابت قرار دارند، از جمله سرخپوستان آمریکایی و بومیان آلاسکا، آسیایی ها، سیاه پوستان، اسپانیایی زبانان و اهالی جزایر اقیانوس آرام.

·        سابقه خانوادگی دیابت داشته باشند.

·         در دوران بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده باشند.

·         سابقه کیست تخمدان داشته اند.

دکتر گالاگر، از بیمارستانMount Sinai  در شهر نیویورک، گفت: توجه به این نکات در مورد توصیه ها، به ویژه هنگام درمان جمعیت های مختلف که در آنها خطر ابتلا به دیابت در افرادی با وزن طبیعی بیشتر است، بسیار ضروری است."

با توجه به بحران چاقی در آمریکا، برخی از پزشکان احساس می کنند سن غربالگری حتی باید پایین تر بیاید.

دکتر ماری ووییوکلیس کلیس، متخصص غدد در کلینیک کلیولند گفت: من شخصاً فکر می کنم کاهش بیشتر سن غربالگری سودمندتر خواهد بود، به ویژه از آنجایی که میزان چاقی و بروز دیابت نوع 2 در جمعیت جوان نیز به شدت افزایش یافته است.

دکتر کلیس به مطالعه دیگری اشاره کرد که در 24 اوت در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شده و نشان می دهد میزان دیابت نوع 2 در جوانان 19 سال و جوانتر بین سال های 2001 تا 2017 تقریباً دو برابر شده است. بیشترین افزایش در بین جوانان سیاه پوست و جوانان اسپانیایی رخ داده است.

اما در حالی که تعداد جوانان مبتلا به دیابت در حال افزایش است، هنوز هم این آمار نسبتاً پایین است. نتایج مطالعه نشان می دهد که در سال 2017 کمتر از یک هزار کودک آمریکایی به دیابت نوع 2 مبتلا بودند.

دکتر بری، گفت: اگرچه چاقی به طور فزاینده ای در افراد جوان در حال افزایش است، اما افزایش تعداد مبتلایان به پیش دیابت و دیابت در 35 سالگی بطور واقعی شروع می شود. ما شواهدی پیدا نکردیم که به ما امکان دهد سن غربالگری را بیشتر از این کاهش دهیم.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2021-08-expert-panel-lowers-routine-screening.html