پیوند مدفوع می تواند به عنوان درمانی برای بیماری کبد چرب غیر الکلی استفاده شود

9 ژوئن 2020 - یک مطالعه ی جدید توسط محققان موسسه تحقیقات بهداشتی [1]Lawson و دانشگاه Western نشان داد که پیوند مدفوع می تواند به عنوان درمانی برای بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) استفاده شود. این کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی که در ژورنال آمریکایی Gastroenterology منتشر شده است، نشان داد که پیوندهای مدفوع در بیماران مبتلا به NAFLD منجر به کاهش عبور پاتوژن ها و سایر مولکول های ناخواسته از روده ی انسان به گردش خون می شود که به عنوان "نفوذپذیری روده" یا "سندرم روده ی نشت کننده" شناخته می شود. این نتایج می تواند پیامدهایی برای درمان بیماریهای بی شماری از جمله سندرم متابولیک و بیماری های خود ایمنی داشته باشد.

نفوذپذیری روده نقش مهمی در ایجاد سندرم متابولیک دارد که خود علت اصلی بیماری عروق کرونر و عروق مغزی است. نفوذپذیری روده همچنین با بیماریهای خود ایمنی مانند مولتیپل اسکلروز(MS) ، آرتریت روماتوئید، لوپوس سیستمیک و دیابت نوع 1 مرتبط است.

در بسیاری از بیماران مبتلا به NAFLD ، نفوذپذیری روده افزایش یافته که باعث التهاب، افزایش چربی در کبد، مقاومت به انسولین و بالا رفتن میزان تری گلیسیرید در خون می گردد. تصور می شود که میکروبیوم انسان - مجموعه ی متنوعی از میکروب ها در بدن ما – در NAFLD نقش دارد. مطالعات قبلی تفاوتهایی را بین میکروبیوم روده ی بیماران مبتلا به NAFLD ، در مقایسه با افراد سالم نشان داده است.

دکتر Jeremy Burton، دانشیار دانشکده دندانپزشکی و پزشکی Schulich ، می گوید: در این مطالعه ما تاثیر تغییر میکروبیوم روده را در بیماران مبتلا به NAFLD ، بر کاهش نفوذپذیری روده بررسی نمودیم.

در این کارآزمایی، 21 بیمار مبتلا به NAFLD از مرکز علوم بهداشتی لندن (LHSC) و مرکز مراقبت های بهداشتی سنت جوزف در لندن شرکت داشتند. بیماران بطور تصادفی در گروه دریافت پیوند مدفوع با استفاده از مدفوع از یک اهدا کننده سالم یا دارونما (مدفوع خود بیمار) قرار گرفتند. محققان مواد مدفوع را با استفاده از آندوسکوپی در روده ی کوچک این افراد قرار دادند و برای ارزیابی تغییرات در میکروبیوم روده، نفوذپذیری روده ، درصد چربی کبد و مقاومت به انسولین، بیماران را به مدت شش ماه تحت نظارت قرار دادند.

در حالی که محققان هیچ تغییری در درصد چربی کبدی یا مقاومت به انسولین مشاهده نکردند، اما کاهش قابل توجهی را در نفوذپذیری روده ی گروهی از بیماران که در شروع مطالعه نفوذپذیری روده ی آنها زیاد بود (در کل هفت بیمار)، مشاهده نمودند. آنها همچنین تغییراتی در میکروبیوم روده ی همه ی بیمارانی که از یک اهدا کننده سالم پیوند مدفوع دریافت کرده بودند، مشاهده کردند.

دکتر لورا کراون ، نویسنده ی اول این مطالعه گفت: مطالعه ی ما نشان داد که امکان بهبود نفوذپذیری روده از طریق پیوند مدفوع از یک اهدا کننده ی سالم، وجود دارد. این نشان می دهد که پیوند مدفوع می تواند به عنوان یک مداخله ی اولیه در درمان NAFLD برای کاهش نفوذپذیری روده و جلوگیری از التهاب استفاده شود.

دکتر سیلورمن، رئیس بخش بیماریهای عفونی از دانشگاه Western، گفت: یافته های ما پیامدهای دیگری نیز برای سایر شرایط دارد. تغییر میکروبیوم روده می تواند نوعی پیشگیری و درمان سندرم متابولیک و بیماریهای خود ایمنی مرتبط با افزایش نفوذپذیری روده باشد.

این تیم امیدوار است که یک آزمایش بزرگ چند مرکزی برای بررسی بیشتر پیوند مدفوع(FMT)، بعنوان مداخله ای برای NAFLD و یک روش درمانی برای کاهش نفوذپذیری روده راه اندازی کند.

بیمار کبد چرب غیرالکلی نوعی اختلال مرتبط با چاقی است و دومین علت پیوند کبد در آمریکای شمالی می باشد. در صورتی که این بیماری در مراحل اولیه درمان شود، برگشت پذیر است، اما پیشرفت آن می تواند منجر به نارسایی کبد یا سرطان شود. روشهای درمانی فعلی چندان مؤثر نیستند و شیوع NAFLD در حال افزایش است.

دکتر سیلورمن، پیشگام در زمینه ی پیوند مدفوع است، از جمله استفاده از آن به عنوان درمانی برای اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسل. او در مطالعات متعدد به بررسی پتانسیل پیوند مدفوع به عنوان درمان یا درمانهای حمایتی برای بیماریهایی از جمله مولتیپل اسکلروز (MS) و انواع مختلف سرطان پرداخته است.

دکتر سیلورمن گفت: ما برای انجام این تحقیقات، به اهدا کنندگان مدفوع جوان و سالم نیاز داریم، با اهدای مدفوع، می توانید به ما در ارزیابی پتانسیل پیوند مدفوع برای معالجه انواع بیماری ها کمک کنید.

برای پیوند مدفوع همه ی اهدا کنندگان موظفند یک روند غربالگری را طی کنند. علاقه مندان به اهدای مدفوع می توانند با دکتر سیما نیر پرواتی، هماهنگ کننده ی این تحقیق، در برنامه ی پیوند مدفوع ، با شماره ی 519-646-6100 ext. 61726 تماس بگیرند.

منبع:

Craven, L., et al. (2020) Allogenic Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Improves Abnormal Small Intestinal Permeability. American Journal of Gastroenterology. doi.org/10.14309/ajg.0000000000000661.

https://www.news-medical.net/news/20200609/Fecal-transplants-could-be-used-as-treatment-for-non-alcoholic-fatty-liver-disease.aspx