نرخ سزارین برای بیماران دیابتی با القای زایمان در هفته 38ام و پایین تر، بیشتر نیست

16ژانویه 2020 - بر اساس نتایج مطالعه ای که در تاریخ 30 دسامبر به صورت آنلاین در   BMJ Open Diabetes Research & Careمنتشر شده است، در خانمهایی که قبل از بارداری به دیابت نوع 1 و 2 مبتلا بوده اند(PDM)[1] ، القای زایمان (IOL) با افزایش نرخ سزارین نسبت به زنانی که تحت مدیریت انتظار برای زایمان بعد از هفته ی 39ام قرار دارند، همراه نبود، اما با عوارض جانبی خاصی برای نوزادان همراه بود.

دکتر Meghan Brown ، از دانشگاه تورنتو و همکارانش برای مقایسه ی نتایج مادری و پری ناتال در زنانی باPDM ، که زایمان تک قلویی را در بیمارستان در هفته ی 38 ام بارداری یا کمتر (2012 تا 2017 داشتند) انجام داده بودند، از داده های ثبت شده در the Better Outcomes Registry and Network in Ontario، استفاده کردند. در این تجزیه و تحلیل اطلاعات 937 حاملگی که در هفته ی 38 بارداری تحت IOL قرار گرفته بودند، با اطلاعات مربوط به 1،276 بارداری که از هفته ی 39 ام به بعد منتظر زایمان بودند، مقایسه شد.

محققان دریافتند که زایمان سزارین در 28.7 درصد از زنان در گروه IOL در مقابل 26.1 درصد در گروه مدیریت انتظار(نسبت نرخ تعدیل شده[aRR] ، 1.07؛ فاصله اطمینان 95 درصد[CI] ،  0.94- 1.22)  رخ داده است.

در هر دو گروه، نرخ زایمان با کمک ابزار به ترتیب 11.2 و 10.2 درصد(aRR ، 1.25 ، 95 درصدCI ، 0.98 تا 1.61)بود. علاوه بر این، پذیرش نوزادان در واحد مراقبت های ویژه در گروه IOL نسبت به گروه مدیریت انتظارشایع تر بود (27.6  در مقابل 16.8 درصد ؛aRR ، 1.61؛ 95 درصدCI ، 1.36تا 1.90)، همچنین درصد نوازادن مبتلا به زردی که نیاز به فوتوتراپی داشتند(12.4 در مقابل 6.2 درصد ؛aRR ، 1.93؛ 95 درصدCI ، 1.46تا 2.57) و نوزادانی که دچار هیپوگلیسمی شده بودند، در گروه IOL نسبت به گروه مدیریت انتظار ( 27.3 در مقابل 14.7 درصد ؛aRR ، 1.74 ؛ 95 درصدCI ، 1.46تا 2.07) بیشتر بود.

نویسندگان اظهار داشتند که در نهایت، در حاملگی های پیچیده که مادر از قبل به دیابت نوع 1 و 2 مبتلا بوده است(PDM )، تصمیم به انجام IOL انتخابی در زمان حاملگی کمتر از 39 هفته، همواره مستلزم ارزیابی خطرات پیامدهای جانبی برای نوزادان، نسبت به مزایای جلوگیری از مرده زایی در آینده، یا ایجاد عوارض ناشی از فشار خون جدید است.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2020-01-cesarean-higher-diabetes-patients-38th.html