30 مه 2024- برای بسیاری از بزرگسالان مبتلا به دیابت و عوارض مرتبط با نوروپاتی محیطی، که می‌تواند دردناک و همچنین مضر باشد، اغلب داروهایی در دوزها و مدت‌های طولانی تجویز می شود که می‌تواند خطر اختلال شناختی را افزایش دهد.

یک مطالعه جدید به رهبری موسسه ی Regenstrief و دکتر Noll Campbell، دانشمند تحقیقاتی دانشکده داروسازی دانشگاه پوردو انجام شد که یکی از اولین کاوش‌ها در مورد تجویز الگوهای داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای برای درمان نوروپاتی محیطی دیابتی در مراکز مراقبت بهداشتی است که عمدتاً به جمعیت‌های مختلف با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین خدمات ارائه می‌کنند.

در جمعیت مورد مطالعه بزرگسالان 18 سال و بالاتر که 44٪ سفیدپوست و 42٪ سیاه پوست بودند، محققان دریافتند که تقریباً دو سوم از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تجویز شده بالاتر از آستانه ی دوز توصیه شده هستند که با افزایش خطر زوال عقل در افراد مسن مرتبط می باشند. برای بزرگسالان به احتمال زیاد بیماران سیاه پوست این داروها در دوزهای بالاتر تجویز می گردد که به طور نامتناسبی خطر ابتلا به زوال عقل را در مقایسه با بیماران سفیدپوست افزایش می دهد.

مجموعه شواهد فعلی، که بیشتر آنها در مطالعات دانشمندان تحقیقاتی موسسه Regenstrief ثابت و تایید شده‌اند، از وجود رابطه بین استفاده طولانی‌مدت از داروهای آنتی کولینرژیک، مانند ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای، و اختلالات شناختی، از جمله زوال عقل، حمایت می‌کنند. تحقیقات نشان می دهد که استفاده از آنتی کولینرژیک ها در افراد مسن خطر ابتلا به زوال عقل را 30 تا 50 درصد افزایش می دهد.

نوروپاتی محیطی دیابتی، زمانی رخ می‌دهد که نورون‌ها آسیب می‌بینند و عملکرد عصبی در اندام‌ها را مختل می‌کند و باعث درد، بی‌حسی، حساسیت به عفونت و سایر عوارض می‌شود. نوروپاتی محیطی در میان بزرگسالانی که با دیابت نوع1یا نوع 2 طولانی‌مدت یا کنترل‌نشده زندگی می‌کنند، نسبتاً شایع است.

دستورالعمل های فعلی مراقبت از دیابت توصیه می کنند که از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای مدیریت درد نوروپاتی محیطی دیابتی و افسردگی همزمان استفاده شود. با این حال، این دستورالعمل‌ها خطرات استفاده طولانی‌مدت از این داروها را که برای عملکرد بر روی اعصاب و مغز در نظر گرفته شده اند، توصیف نمی‌کنند.

دکتر کمپبل، گفت: با استفاده از داده‌های سوابق الکترونیکی سلامت، متوجه شدیم که داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای برای افراد مبتلا به دیابت برای دوره‌های پنج ساله، گاهی تا هشت یا نه سال، تجویز می‌شوند، با نرخی که حدود دو سوم مصرف‌کنندگان داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای را در معرض خطر بیشتر زوال عقل قرار می‌دهد.

او افزود: Deprescribing[1] یا کاهش و یا عدم تجویز این داروها ممکن است خطر زوال عقل را اصلاح کند، در ضمن گزینه های دارویی دیگری وجود دارند که با اختلالات شناختی مرتبط نیستند و ممکن است به همان اندازه موثر باشند، اما ما شواهد بسیار بسیار کمی از ارزیابی معمول اثربخشی این داروها در محیط مراقبت بالینی پیدا کردیم.سیاه پوستان مسن در ایالات متحده در مقایسه با بزرگسالان سفیدپوست مسن تر به طور نامتناسبی به زوال عقل مبتلا می شوند. آیا این به دلیل بیماری است یا داروهایی است که برای آنها تجویز می شوند؟ اصلاح بیماری دشوار است اما تغییر انواع داروهایی که برای مدیریت مراحل بیماری استفاده می کنیم، در کنترل ما است.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-05-patterns-drug-cognitive-impairment.html