26مه 2023 - یک مطالعه جدید توسط Gabor Kammerhofer  و تیمش از دانشگاه Semmelweis نشان داد که ایسکمی نتیجه سطوح بالای قند خون است و ممکن است یک عامل خطر برای ایجاد نکروز باشد. یافته های این مطالعه در Journal of Clinical Medicine منتشر شد.

استئونکروز فک مرتبط با دارو(MRONJ)، نوعی نکروز استخوان فک است که در اثر استفاده از داروهای سرطان و پوکی استخوان ایجاد می شود.

دو عنصر اصلی درمان ضد جذب(antiresorptive) بیس فسفونات ها و تزریق دنوزوماب است. بیس فسفونات ها مشتقات پیروفسفات با نیمه عمر چندین سال هستند که به شدت به هیدروکسی آپاتیت در استخوان متصل می شوند. آمینو بیس فسفونات‌های استفاده شده می‌توانند از استخوان‌های تجزیه شده توسط استئوکلاست‌ها آزاد شوند و با مهار آنزیم فارنسیل پیروفسفات سنتاز، آپوپتوز سلولی را تحریک کنند. از طرف دیگر، دنوزوماب یک آنتی بادی مونوکلونال انسانی است که RANKL[1] را هدف قرار می دهد که نقش مهمی در تشکیل و بقای استئوکلاست ها ایفا می کند. بیس فسفونات ها و دنوزوماب در درجه اول برای درمان بیماری های متاستاتیک بدخیم سرطانی و پوکی استخوان استفاده می شوند.

هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین هایپرگلایسمی و ایجاد استئونکروز فک مرتبط با دارو بود.

این مطالعه به بررسی داده‌های جمع‌آوری‌شده بین 1 ژانویه 2019 تا 31 دسامبر 2020 پرداخت. در مجموع 260 بیمار از بخش مراقبت‌های بستری دانشگاه Semmelweis، بخش جراحی فک و صورت و دندان‌شناسی انتخاب شدند. در این مطالعه از داده‌های قند خون ناشتای بیماران استفاده شد.

یافته های کلیدی این مطالعه عبارت بودند از:

· هایپرگلایسمی تقریباً در 40 درصد از افراد در گروه استئونکروز و 21 درصد از گروه کنترل یافت شد.

· هایپرگلایسمی واستئونکروز فک مرتبط با دارو،همبستگی معنی داری داشتند.

· ناهنجاری های عروقی ناشی از هایپرگلایسمی و اختلال عملکرد ایمنی می تواند منجر به نکروز فک پس از کشیدن دندان شود.

· فک پایین (75.0%) بیشتر مستعد نکروز است و در افراد تحت درمان با داروهای ضد جذب تزریقی (زولدرونات داخل وریدی و دنوزوماب زیر جلدی) شایع تر است.

· هایپرگلایسمی نسبت به بهداشت نامناسب دندان (7/26%) عامل خطر مهم تری در بروز نکروز است.

یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که احتمال ابتلا به MRONJ در بیماران مبتلا به دیس‌گلایسمی از نظر آماری به طور قابل ‌توجهی بیشتر از افراد مبتلا به نورموگلایسمی است. این مطالعه ویژگی‌های بیماران (به عنوان مثال، سن، جنسیت، نوع سرطان، وجود پوکی استخوان) و رفتارهای بیماران (مانند سیگار کشیدن و نوشیدن الکل)، و همچنین اثرات ترکیبی بالقوه اختلال قند خون و داروهای ضد جذب را که ممکن است منجر به ایسکمی شود، ارزیابی کرد. بر اساس این یافته ها، ایسکمی ممکن است یک عامل خطر برای ایجاد نکروز استخوان فک به دنبال درمان های تهاجمی دندان یا جراحی دهان، به ویژه در فک پایین باشد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/dentistry/news/uncontrolled-blood-sugar-can-significantly-increase-risk-of-jawbone-necrosis-after-invasive-dental-interventions-112000