شواهد جدید نشان می دهد که نیازی به ناشتا بودن قبل از آزمایش کامل کلسترول نیست

28 مه 2019- یک مطالعه ی جدید شواهد بیشتری را به شواهد قبلی افزود که نشان می دهند برای بسیاری از بیماران، ناشتا بودن قبل از خونگیری برای اندازه گیری سطوح چربی بمنظور تعیین خطر حوادث قلبی عروقی آتی، ضروری نیست. از دهه 1970، مطالعات پیشنهاد کرده اند که قبل از انجام یک آزمایش کامل کلسترول( برای آزمایش سطح چربی)، ناشتا بودن یا نبودن، ممکن است در ارزیابی افرادی که در معرض خطر حمله قلبی، سکته مغزی و یا سایر رویدادهای قلبی و عروقی آتی هستند، تفاوت کمی ایجاد کند.

اما بیشتر این مطالعات با مقایسه ی گروه هایی از افراد در سطح جمعیت، نه در افراد مشابه، انجام شده اند. این موضوع یک سوال طولانی مدت را در مورد اینکه تا چه حد آزمایش چربی غیرناشتا می تواند رویدادهای قلبی عروقی آتی را برای بیماران پیش بینی کند؟ بی جواب باقی گذارده است. یک تحقیق گسترده که توسط محققان در بیمارستانبریگهامو زنان، دانشکده پزشکی هاروارد و کالج امپریال انجام شده است، شواهدی قوی ارائه نمود که نشان می دهد اندازه گیری سطوح لیپید در حالت غیر ناشتا همانند اندازه گیری سطوح لیپید در حالت ناشتا در یک فرد مشابه است و بر اساس آن می توان خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را نیز پیش بینی کرد. نتایج این تحقیق در JAMA Internal Medicine منتشر شد.

نویسنده ی مسئول این مقاله دکتر Samia Mora، متخصص پزشکی قلب و عروق و مدیر مرکز متابولومیک های لیپیدی در بخش های پزشکی پیشگیرانه و قلب و عروق دربریگهامو استادیار دانشکده پزشکی هاروارد گفت: ما امیدواریم که این مطالعه پاسخ نهایی برای آزمایش کلسترول باشد زیرا شواهد محکم ارائه شده در این مطالعه نشان می دهد که در یک فرد ناشتا بودن یا ناشتا نبودن قبل از آزمایش سنجش سطح چربی برای پیش بینی خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی اهمیتی ندارد. این باید اطمینان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و بیماران را تأمین کند که اگر هدف پیش بینی خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی باشد، ناشتا بودن یا ناشتا نبودن، تفاوتی را ایجاد نمی کند.

برای انجام این مطالعه، دکتر مورا و همکارانش یک مطالعه ی آینده نگر فالوآپ بر روی شرکت کنندگان در مطالعه ی [1]ASCOT-LLA، که یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود، انجام دادند. سطوح چربی ناشتا و غیرناشتای بیش از 8000 نفر، در چهار هفته ی جداگانه و بدون مداخله در میان آنها اندازه گیری شد. بیماران بطور متوسط برای 3.3 سال برای حوادث اصلی مرتبط با عروق کرونر (حملات قلبی، بیماری قلبی عروق کرونر کشنده) و بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (حملات قلبی، سکته مغزی، و مرگ و میر ناشی از آنها) تحت نظارت قرار گرفتند.

محققان دریافتند که ارزیابی خطر رویدادهای کرونری بر اساس سطوح چربی اندازه گیری شده در حالت غیر ناشتا، مشابه با ارزیابی خطر بر اساس اندازه گیری سطوح چربی در حالت ناشتا در 4 هفته ی بعد است. هنگامی که بیماران ناشتا نبودند، میزان تری گلیسیرید آنها اندکی بالاتر از حالت ناشتا بود، اما سطوح کلسترول آنها مشابه با میزان کلسترول اندازه گیری شده در حالت ناشتا بود.

ما بیشتر زندگی خود را در حالت غیر ناشتا بسر می بریم، از سوی دیگر الزام به ناشتا بودن قبل از آزمایش چربی، برای بعضی از بیماران، به ویژه افراد سالخورده یا مبتلا به دیابت، ممکن است خطرناک باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نگرانی هایی در مورد تغییر پذیری نتایج در میان افراد مختلف دارند، اما داده های این تحقیق در مورد عدم تفاوت در سطوح کلسترول اندازه گیری شده در حالت ناشتا و غیر ناشتا، بسیار متقاعد کننده است. این نتایج باید به مردم اجازه دهد که با آزمایشهای چربی غیرناشتا برای ارزیابی خطرات قلبی عروقی، از جمله هنگامی که استاتین مصرف می کنند، احساس راحتی کنند.

دکتر مورا و همکارانش برخی از محدودیت های مهم این مطالعه را ذکر کردند. شرکت کنندگان در مطالعه ی  ASCOT-LLA  نماینده ی کشورهای اروپایی هستند، اما اکثریت آنها سفیدپوست و مرد بودند. محققان انتظار دارند که این یافته ها برای جمعیت های متنوع تر نیز قابل تعمیم باشد، اما آنها تاکید کردند که در تحقیقات آینده باید تفاوت های قومی و نژادی بالقوه ارزیابی گردد.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20190528/Study-finds-new-evidence-that-it-is-unnecessary-to-fast-before-complete-cholesterol-test.aspx