30 سپتامبر 2023- معمولاً برای تشخیص انفارکتوس میوکارد در بیمارانی که با درد قفسه سینه مراجعه می کنند، آنژیوگرافی کرونر تهاجمی انجام می شود.

بر اساس مطالعه اخیر که توسط دکتر Theodora Benedek و همکارانش انجام و در مجله ی Diabetes Care  منتشر شده است، هیچ تفاوتی در حوادث عمده جانبی قلبی‌عروقی((MACE[1] در بیمارانی که تحت توموگرافی کامپیوتری قلب (CT) قرار گرفتند، در مقایسه با بیمارانی که آنژیوگرافی بیماری کرونر تهاجمی  (ICA) برای آنها انجام گردید، مشاهده نشد. بنابراین سی تی قلب، ممکن است به عنوان خط اول راهبرد تشخیصی برای بیماران مبتلا به درد قفسه سینه پایدار در افراد مبتلا به دیابت باشد.

این مطالعه ی چند مرکزی که در 16 کشور اروپایی انجام شد، بیماران مبتلا به درد قفسه سینه پایدار و احتمال متوسط در پیش‌آزمون بیماری‌های کرونر را مورد بررسی قرار داد. نقطه اولیه MACE بود که شامل بیماری قلبی عروقی، انفارکتوس میوکارد غیرکشنده یا سکته مغزی بود، در حالی که نقطه پایانی ثانویه شاملMACE توسعه یافته(expanded MACE)، بود که شامل حملات ایسکمیک گذرا و عوارض عمده ی مرتبط با پروسیجر بود.

یافته های کلیدی این مطالعه به این شرح است:

· پس از یک پیگیری متوسط 3.5 ساله، محققان بالغ بر 3541 بیمار را مورد ارزیابی قرار دادند که 557 نفر از آنها به دیابت مبتلا بودند.

· نتایج تفاوت معنی داری را در نرخ حوادث عمده جانبی قلبی‌عروقی بین گروهCT (263 بیمار) و گروهICA (294 بیمار) برای افراد مبتلا به دیابت و بدون دیابت، نشان نداد.

· با این حال، در بین بیماران دیابتی، استراتژی"اول -سی تی"کاهش کمتری از MACE توسعه یافته (3.8درصد در مقابل 8.2درصد) و عوارض عمده مرتبط با پروسیجر(0.4درصد در مقابل 2.7درصد) در مقایسه با استراتژی " اول - آنژیوگرافی" نشان داد.

به طور خلاصه، برای افراد مبتلا به دیابت که به دلیل درد پایدار قفسه سینه برای بررسی بیماری‌های کرونر به متخصصان قلب ارجاع داده می شوند، شروع درمان با سی تی اسکن به جای ICA خطرMACE  را افزایش نمی‌دهد، و ممکن است به طور بالقوه بروز MACE گسترش یافته، و عوارض عمده ی مرتبط با پروسیجر را کاهش دهد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/cardiac-ct-as-first-line-diagnostic-strategy-in-diabetic-patients-with-chest-pain-118034