۱۱سپتامبر ۲۰۲۵- یک مطالعه ی جدید که در نشریه ی Diabetologia منتشر شده است، به الگوی متفاوتی از دیابت نوع ۲ در بزرگسالان جوان ایالت آسام هند پرداخته است؛ الگویی که برخلاف تصور رایج، ارتباطی با چاقی ندارد. این پژوهش که توسط دکتر آنوپام دوتا و همکارانش در دانشکده پزشکی و بیمارستان آسام انجام شد، شیوع نگران کننده ی دیابت غیرخودایمنی را در افراد دارای دچار سوء تغذیه نشان می دهد، و نقص عملکرد سلول های بتا را به عنوان عامل اصلی این بیماری مطرح می کند.
در این مطالعه، ۲۴۰ فرد جوان مبتلا به دیابت نوع ۲(GADA[1] منفی) که پیش از ۴۰سالگی این بیماری برای آنها تشخیص داده شده بود، با ۲۵۲ فرد غیردیابتی از همان شرایط اجتماعی-اقتصادی مقایسه شدند. میانگین شاخص توده بدنی (BMI) در هر دو گروه ۲۳ کیلوگرم بر متر مربع بود. بسیاری از شرکت کنندگان از جوامع محروم کارگران باغ های چای بودند که زمینه ای مناسب برای بررسی ارتباط فقر، سوء تغذیه و اختلالات متابولیک فراهم کرد.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر است:
· بیش از نیمی از بیماران دیابتی جوان (۵۳ درصد) و افراد کنترل (۶۱ درصد) با وجودBMI طبیعی، دارای چربی بدنی بالا بودند که نشان دهنده ی الگوی بدنی «لاغر–چاق» است.
· این ترکیب بدنی با چربی شکمی بالا و ظاهر بیرونی لاغر مشخص می شود.
· بیش از دو سوم بیماران دیابتی BMI زیر ۲۵ داشتند و ۱۴ درصد کم وزن بودند(BMI کمتر از ۱۸٫۵).
· ۲۸ درصد از بیماران دچار کوتاهی قد بودند و ۲۷ درصد کم خونی داشتند که نشان دهنده ی سوء تغذیه ی مزمن است.
· در مقایسه با آمریکایی های سفید پوست در مطالعه NHANES، شرکت کنندگان آسام دارای نسبت دور کمر به باسن، شاخص گردی بدن و چربی تنه ای بالاتری بودند.
· نمایه ی متابولیک این بیماران با الگوی غربی دیابت ناشی از چاقی تفاوت داشت.
· بیماران دچار نقص شدید عملکرد سلولهای بتا بودند(میانگین HOMA-B:25.7)، در حالی که مقاومت به انسولین خفیف بود(میانگین HOMA-S:103).
· افراد کم وزن بیشترین شدت هایپرگلایسمی و کمبود سلول های بتا را داشتند، اما همچنان نسبت به انسولین حساس بودند.
بررسی دقیق تر طبق سیستم طبقه بندی سوئدی نشان داد که حدود دو سوم بیماران دیابتی در گروه «دیابت با کمبود شدید انسولین(SIDD)» قرار می گیرند. این یافته ها نشان می دهد که در این جمعیت، کمبود سلولهای بتا، نهمقاومت به انسولین،عامل اصلی بیماری است.
نویسندگان پیشنهاد کردند که سوء تغذیه چند نسلی ممکن است نقش مهمی در بروز دیابت در این منطقه داشته باشد. این مطالعه بر ضرورت بازنگری در شناخت فنوتیپ های دیابت در کشورهای کم درآمد و متوسط و طراحی مداخلات متناسب با شرایط محلی تأکید دارد.
آن ها نتیجه گیری کردند: «مطالعهPHENOEINDY-2 ، تنوع دیابت نوع ۲با شروع زودهنگام در هند را نشان می دهد. در مناطقی مانند آسام که سوء تغذیه همچنان رایج است، مدل رایج دیابت مرتبط با چاقی ممکن است کاربرد نداشته باشد. در عوض، محرومیت تغذیه ای مزمن و آسیب به سلول های بتا در مرکز پاتوفیزیولوژی بیماری قرار دارند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/young-onset-diabetes-tied-to-beta-cell-deficiency-not-obesity-phenoeindy-2-study-154588