28 مه 2024- در یک مطالعه مقطعی جمعیتی پیشگام، محققان ارتباط قابل توجهی را بین بیماری کبد چرب مرتبط با متابولیک (MAFLD) و هایپرفیلتراسیون گلومرولی در شرایط مختلف متابولیسم گلوکز کشف کردند. این مطالعه بینش های ارزشمندی را در مورد تعامل پیچیده بین سلامت کبد و عملکرد کلیه در افراد با وضعیت های متابولیک گلوکز مختلف ارائه داد.

محققان افزایش شیوع MAFLD را در سراسر طیف گلایسمی نشان دادند. MAFLD به طور قابل توجهی با هایپرفیلتراسیون مرتبط است و کاهشeGFR (نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی) مرتبط با سن را تشدید می کند. این یافته ها به صورت آنلاین درDiabetes/Metabolism Research and Reviews  منتشر شد.

بیماری کبد چرب مرتبط با متابولیک، که قبلا به عنوان بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) شناخته می شد، طیفی از مشکلات کبدی را شامل می شود که با استئاتوز کبدی، التهاب و فیبروز مشخص می گردد. در حالی که ارتباط بین MAFLD و ناهنجاری های متابولیسم گلوکز به خوبی مستند شده است، تأثیر آن بر عملکرد کلیه موضوع تحقیقات مداوم است.

با توجه به پیشینه فوق، دکتر Miquel Bennasar-Veny، و همکارانش از گروه تحقیقاتی بهداشت جهانی در دانشگاه جزایر بالئاریک در پالمای اسپانیا، شیوع MAFLD و ارتباط آن با هایپرفیلتراسیون گلومرولی و بدتر شدن عملکرد کلیه به دلیل افزایش سن را در افراد مبتلا به پیش دیابت، نورموگلایسمی و دیابت نوع 2 (T2DM) ارزیابی کردند.

برای این منظور، محققان داده‌های ثبت‌شده در طول ویزیت های سلامت شغلی از 125070 کارمند دولتی اسپانیایی 18 تا 65 ساله را با [1] de-indexed eGFRکه با معادله بیماری مزمن کلیوی اپیدمیولوژیک (CKD-EPI)  با eGFR مساوی یا بیشتر از 60 میلی لیتر در دقیقه برآورد می شود، تجزیه و تحلیل نمودند.

با توجه به سطوح گلوکز پلاسمای ناشتا، افراد به عنوان نورموگلایسمی با قند خون کمتر از100 میلی گرم در دسی لیتر، پیش دیابت با قند خون بین 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر؛ یا با قند خون مساوی یا بیش از 126 میلی گرم در دسی لیتر و یا تحت درمان با داروهای ضد دیابت به عنوان افراد مبتلا به دیابت نوع 2،طبقه بندی شدند.

ارتباط بین MAFLD و هایپرفیلتراسیون گلومرولی، که به عنوان یک de-indexed eGFR بالاتر از صدک 95 با در نظر گرفتن جنسیت و سن تعریف می شود، با رگرسیون لجستیک چند متغیره ارزیابی شد.

این مطالعه یافته های زیر را نشان داد:

•  در کل گروه مورد مطالعه، میانگین شیوع بیماری کبد چرب مرتبط با متابولیک، 19.3 درصد بود.

•  شیوع بیماری کبد چرب مرتبط با متابولیک به ترتیب از 14.7٪ به 33.2٪ و 48.9٪ در افراد مبتلا به قند خون طبیعی، پیش دیابت و دیابتنوع 2افزایش یافت.

•  نسبت شانس تعدیل شده برای ارتباط بین MAFLD و هایپرفیلتراسیون در گروه مورد مطالعه به طور کلی 9.06 و به طور جداگانه در افراد مبتلا به قند خون طبیعی، پیش دیابت و دیابت نوع 2 به ترتیب 8.60، 9.52 و 8.31 بود.

•  در آنالیزهای طبقه بندی شده،MAFLD  کاهش eGFR وابسته به سن را در همه گروه ها تشدید کرد.

این مطالعه نشان داد که در جمعیت عمومی افراد با عملکرد کلیه حفظ شده، شیوع MAFLD در سراسر طیف گلایسمی به موازات افزایش تدریجی شیوع هایپرفیلتراسیون گلومرولی، افزایش می‌یابد.

محققان نوشتند: «وجود ارتباط قوی بین MAFLD و هایپرفیلتراسیون در هر سطح از مقدار قند خون نشان می‌دهد که این دو ناهنجاری ممکن است مکانیسم‌های بیماری‌زایی مشترک و مرتبطی داشته باشند که می‌تواند به شروع و پیشرفت CKD نیز کمک کند.» این می تواند توضیح دهد که چرا ابتلا بهMAFLD  ، کاهش  eGFR مرتبط با سن را تقویت می کند.

نیاز به مطالعات طولی برای بررسی اینکه آیا و تا چه حد MAFLD یک عامل خطر مستقل برای کاهش سریع GFR و احتمالاً خطر بیش از حدCVD است و اینکه آیا بهبود پایدار MAFLD می تواند به محافظت قابل توجهی از کلیه و قلب در درازمدت، حتی در جمعیت غیر دیابتی ترجمه شود، وجود دارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/mafld-tied-to-hyperfiltration-and-amplification-of-age-related-egfr-decline-across-all-glycaemic-spectrum-study-128956