6سپتامبر 2023- یک مطالعه ی اخیراً منتشر شده در Cardiovascular Diabetology، نشان داد که خطربیماری های قلبی عروقی(CVD) در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1با استئاتوز کبدی و فیبروز قابل توجه، در مقایسه با افراد مبتلا به استئاتوز کبدی به تنهایی یا بدون استئاتوز، به طور قابل توجهی بیشتر است.

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) به یک تهدید سلامت عمومی گسترده و با رشد سریع تبدیل شده است که منجر به هزینه های اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی شده و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را کاهش می دهد. حدود یک سوم از جمعیت بزرگسال جهان به NAFLD مبتلا هستند. بر اساس آمارها تا 70% از افراد مبتلا به دیابت نوع 2، و تا 40٪ از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 به این بیماری مبتلا هستند.

دکتر الساندرو مانتووانی و همکارانش از دانشگاه ورونا در ایتالیا، ارتباط استئاتوز کبدی با یا بدون فیبروز قابل توجه (تعیین شده توسط بیومارکرهای غیرتهاجمی معتبر) را با افزایش خطر تخمینی 10 ساله یبیماری های قلبی عروقیدر بیماران مبتلا به دیابت نوع 1، ارزیابی کردند.

برای این منظور، محققان یک مطالعه ی مقطعی، چند مرکزی و گذشته نگر را شامل 1254 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 1 بدونبیماری های قلبی عروقی قبلی، انجام دادند. شاخص استئاتوز کبدی (HSI) و شاخص فیبروز( (FIB-4برای تشخیص غیرتهاجمی استئاتوز کبدی(تعریف شده به عنوان  HSI > 36)، با یا بدون فیبروز قابل توجه همزمان(تعریف شده به عنوان شاخص 1.3 FIB-4 ≥ یا 1.3<FIB-4) استفاده شد.

برای تخمین خطر 10 ساله ی اولین رویداد CVD کشنده یا غیرکشنده از موتور خطراستنو[1]دیابت نوع 1 و امتیاز خطر آترواسکلروتیک بیماری های قلبی عروقی (ASCVD) استفاده شد.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

· با استفاده از موتور خطر استنو دیابت نوع 1، نسبت قابل توجه بیشتری از بیماران مبتلا به استئاتوز کبدی و فیبروز قابل توجه در مقایسه با بیماران مبتلا به استئاتوز کبدی به تنهایی یا بدون استئاتوز، خطر CVD تخمینی 10 ساله بالایی داشتند(به ترتیب 75.8 درصد،در مقابل 23.2 درصد، در مقابل 24.9 درصد).

· پس از تعدیل BMI، جنسیت، هموگلوبین A1c، مدت زمان دیابت، بیماری مزمن کلیوی، و استفاده از داروهای کاهنده چربی، خطر ابتلا به اولین رویداد کشنده یا غیر کشندهCVD  طی 10 سال در بیماران مبتلا به استئاتوز کبدی و فیبروز قابل توجه، نسبت به افراد بدون استئاتوز، بطور چشمگیری افزایش نشان داد( نسبت شانس تعدیل شده 11.4)

· نتایج تقریباً یکسانی با استفاده از ماشین حساب خطرASCVD ، بدست آمد.

یافته‌های این مطالعه ی مقطعی چند مرکزی بزرگ شامل بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون CVD قبلی، نشان داد که NAFLD در مرحله ی فیبروز کبدی به طور قابل‌توجهی با افزایش خطر تخمینی 10 ساله ی ایجاد اولین رویداد CVD کشنده یا غیرکشنده مرتبط است. حتی پس از تعدیل متغیرهای رایج مرتبط با دیابت، عوامل خطر  CVD و سایر عوامل مخدوش کننده ی بالقوه، این ارتباط قابل توجه باقی ماند.

محققان نوشتند: نیاز به تحقیقات بیشتر برای تأیید این یافته‌ها در گروه‌های دیگری از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 از کشورهای مختلف وجود دارد. همچنین برای روشن شدن بهتر این موضوع که آیا تشخیص غیرتهاجمی NAFLD با سطوح مختلف فیبروز کبدی، می‌تواند پیش‌بینی خطر CVD را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بهبود بخشد، باید مطالعات بیشتری انجام شود.

آنها افزودند: در این بین، ما معتقدیم که استفاده از مدل‌های پیش‌بینی خطرCVD ، یک گام مهم برای حمایت از تصمیم بالینی در مورد پیشگیری اولیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 است.

آنها نتیجه گیری کردند که علاوه بر این، یک رویکرد چند رشته ای و مبتنی بر تیم برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و بیماری کبد چرب غیرالکلی پیشرفته، بر اساس ارزیابی دقیق عوامل خطر مرتبط و نظارت بر CVD و عوارض کبدی، ضروری است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/nafld-with-liver-fibrosis-tied-to-heightened-10-year-cvd-risk-among-type-1-diabetes-patients-116566