8 مارس 2022- بر اساس مطالعه جدید منتشر شده در مجله غدد درون ریز و متابولیسم بالینی، یک برنامه آموزشی فشرده دیابت، همراه با استفاده ی زودهنگام از دستگاه پایش مداوم قند خون (CGM)، کنترل قند خون را در کودکانی که بیماری دیابت نوع 1 به تازگی در آنها تشخیص داده شده است، بهبود می بخشد.

تحقیقات زیادی در سال‌های اخیر بر روی راه‌هایی برای بهبود درمان زودهنگام دیابت نوع 1 متمرکز شده است، از جمله راه‌هایی برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری. یک مطالعه در سال گذشته، نشان داد که درمان زودهنگام و فشرده‌تر برای دیابت نوع 1، خطر عوارض طولانی‌مدت قلبی عروقی و کلیوی را کاهش می‌دهد. مطالعه دیگری به این موضوع پرداخته بود که چگونه آزمایش ژنتیک می تواند به پیشگیری از بستری شدن زودهنگام در بیمارستان برای دیابت نوع 1 کمک کند و به پزشکان کمک می کند تا پیشرفت این بیماری را قبل از اینکه به بحرانی مانند کتواسیدوز دیابتی منجر شود، نظارت کنند. در اوایل امسال، یک مطالعه نشان داد که مصرف مکمل ویتامینD ممکن است به کند کردن پیشرفت دیابت نوع 1 که به تازگی آغاز شده است، کمک کند - که منجر به حفظ بیشتر تولید انسولین در بدن و افزایش آهسته تر سطح قند خون در طول زمان می‌شود.

در مطالعه ی اخیر، محققان دانشگاه استنفورد آنچه را که برنامه ی 4T نامیدند - ترکیبی از کار تیمی، اهداف، فناوری و کنترل دقیق[1] - را در یک گروه با تنوع نژادی متشکل از 135 کودک مبتلا به دیابت نوع 1 تازه تشخیص داده شده با میانگین سنی 9.7 سال اجرا کردند. به عنوان بخشی از این برنامه، شرکت‌کنندگانی که خانواده‌هایشان تصمیم گرفتند بلافاصله پس از تشخیص بیماری، استفاده از دستگاهCGM  را شروع کنند، با یک مربی دیابت ملاقات کردند تا نحوه استفاده از این فناوری و نحوه تطابق CGM با مدیریت کلی دیابت را بیاموزند. تمام داده‌های - CGM خوانش‌ها و روندهای قند خون - به‌طور خودکار با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مطالعه به اشتراک گذاشته می شد و هر هفته بررسی می شد. سپس ارائه دهندگان می توانستند از این داده ها برای توصیه به تنظیم دوزهای انسولین در صورت نیاز استفاده کنند. محققان علاقه مند به مقایسه ی سطحA1C (معیار کنترل طولانی مدت گلوکز خون) بین شرکت کنندگان در برنامه­ ی 4T و گروه مشابهی از کودکان بودند که پس از تشخیص دیابت تحت درمان استاندارد قرار گرفتند. در هر دو گروه، سطحA1C بین 4 تا 12 ماه پس از تشخیص اولیه دیابت، اندازه‌گیری شد.

رویکرد تیمی مبتنی بر فناوری با سطوح A1C بهتر همراه بود

محققان دریافتند که گروه 4T در شروع سطح  A1Cبالاتری نسبت به گروه درمان استاندارد داشتند – 12.2٪ در مقابل 10.7٪. بجز این مورد، دو گروه در ابتدای مطالعه از بسیاری جهات قابل اندازه گیری از جمله میانگین سنی با هم مشابه بودند. اما روند A1C در دو گروه یکسان نبود. در گروه درمان استاندارد، هموگلوبین A1C، به طور پیوسته افزایش یافت، در حالی که در گروه 4Tافزایش کندتر بود. پس از شش ماه،میانگین سطح A1C گروه 4T نسبت به گروه درمان استاندارد 0.54 درصد پایین تر بود، و این سطح A1C پایین تر بعد از نه ماه (0.52 درصد کمتر) و بعد از 12 ماه (0.58 درصد کمتر) حفظ شد. به طور کلی، میانگین A1C بین 4 تا 12 ماه در گروه درمان استاندارد 1.47٪ و در گروه 4T، 1.32 درصد افزایش یافت. پس از 12 ماه، سطح A1C در 66 درصد از افراد گروه 4Tبه هدف 7.5٪ یا کمتر رسید، در حالی که 43٪ از افراد گروه درمان استاندارد به این هدف رسیدند.

محققان به این نتیجه رسیدند که "رویکرد تیمی مبتنی بر فناوری برای تشدید آموزش شامل تنظیم هدف، شروع CGM و بررسی داده ها از راه دور" در بهبود کنترل قند خون در کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 موثر بود. آنها خاطرنشان کردند که رویکرد آنها مستلزم همکاری تیمی از مهندسان و دانشمندان دیتا، با متخصصان مراقبت های بهداشتی بود تا به متخصصان کمک کنند که داده های CGM را درک کنند و هر گونه توصیه برای تنظیم دوز انسولین را بر اساس این اطلاعات ارائه دهند، اما اکثر مراکز مراقبت بهداشتی که کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 را درمان می کنند، این نوع منابع را در اختیار ندارند، به همین دلیل تیم استنفورد در حال توسعه ی یک سیستم تجزیه و تحلیل دیتا است که می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای درک این داده ها و ارائه ی توصیه ی مناسب کمک کند. با این حال، هر گونه اجرای موثر یک برنامه مشابه به تعداد کافی مربیان دیابت و سایر متخصصان نیاز دارد تا به طور منظم خوانشهای CGM شرکت کنندگان را بررسی کرده و با خانواده ها در مورد مدیریت دیابت کودکشان ارتباط برقرار کنند.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2022/03/08/intensive-education-improves-glucose-control-in-new-type-1-diabetes/