۱ سپتامبر ۲۰۲۵- بر اساس مطالعه‌ ای که اخیراً در نشریه Medical Science Monitor منتشر شده است، آگونیست‌ های گیرنده پپتید شبه ‌گلوکاگون-۱(GLP1-RA)، که پیش ‌تر فواید قلبی‌ عروقی و کلیوی آنها در دیابت نوع ۲ اثبات شده بود، ممکن است نقش محافظتی قابل ‌توجهی در برابر عوارض گوارشی(GI)  نیز ایفا کنند.

این تحلیل گذشته ‌نگر از نوع کوهورت، با استفاده از داده‌ های پایگاه TriNetX انجام شده و نتایج بیش از ۲.۳ میلیون بزرگسال مبتلا به دیابت نوع ۲را که بین ژانویه ۲۰۱۹ تا دسامبر ۲۰۲۲ تشخیص داده شده بودند، بررسی کرده است. تمامی شرکت‌ کنندگان دارای نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) حداقل ۶۰ میلی‌ لیتر در دقیقه به ازای ۱.۷۳ متر مربع بودند، که نشان ‌دهنده ‌ی عملکرد کلیوی حفظ ‌شده در آن‌هاست.

برای ارزیابی نتایج گوارشی، طراحی مطالعه از نوع «کاربر جدید با مقایسه فعال» بود. بیماران دریافت ‌کننده ‌ی مهارکننده‌ های دی ‌پپتیدیل پپتیداز-۴ (DPP4i) به‌ عنوان گروه کنترل در نظر گرفته شدند. پس از تطبیق امتیاز گرایش بر اساس ویژگی ‌های پایه مانند سن، جنس و بیماری‌ های همراه، دو گروه متوازن شامل ۱۲۷۲۱۶ بیمار تشکیل شد- یک گروه تحت درمان باGLP1-RA  و گروه دیگر با DPP4i.

میانگین سنی بیماران حدود ۶۰ سال بود، ۵۵ درصد مرد و ۶۳ درصد سفید پوست.در طول پیگیری چهار ساله، مدل ‌های رگرسیون خطرات متناسب کاکس نشان دادند که استفاده ازGLP1-RA  با کاهش قابل ‌توجه در بروز عوارض گوارشی همراه بوده است:

·  پانکراتیت حاد:HR =0.90 (فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.83-0.97)

·  نارسایی کبدی:HR =0.81(فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.75 تا 0.88)

·  پریتونیت:HR =0.85(فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.76 تا 0.94)

·  زخم پپتیک: HR =0.89(فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.84 تا 0.94)

·  خونریزی گوارشی:HR =0.95(فاصله ی اطمینان 95 درصد:0.92 تا 0.98)

این کاهش ‌ها با وجود تفاوت در شدت، در تمامی مدل ‌های آماری به نفع GLP1-RA نسبت به DPP4i بودند و اعتبار نتایج را تقویت کردند.

نتایج این مطالعه نشان می ‌دهد که GLP1-RA‌ها علاوه بر کاهش خطر قلبی‌ عروقی و کُند کردن پیشرفت بیماری کلیوی، ممکن است سطح جدیدی از محافظت در برابر عوارض گوارشی جدی را برای بیماران دیابت نوع ۲ فراهم کنند. این موضوع می‌ تواند در انتخاب ‌های درمانی شخصی ‌سازی‌ شده، به‌ ویژه برای بیماران در معرض خطر بالای بیماری‌ های گوارشی، بسیار ارزشمند باشد.

در مجموع، یافته‌ های این مطالعه حاکی از آن است که نتایج گوارشی باید در کنار عوامل قلبی ‌عروقی و کلیوی در تدوین راهبردهای درمانی دیابت نوع ۲در نظر گرفته شوند. با توجه به اینکه بیماران T2DM اغلب با چندین خطر سلامت همزمان مواجه هستند، این مطالعه جایگاه GLP1-RA را به‌ عنوان یک گزینه درمانی جامع تقویت کرده و ممکن است نحوه‌ ی تصمیم‌ گیری بالینی را در کار روزمره تغییر دهد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/glp1-ra-shows-protective-effects-against-gastrointestinal-complications-in-diabetes-patients-study-154348