30 اکتبر 2024- یافته های اخیر رابطه ی بین کنترل قند خون و خطر انواع عفونت ها را در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D) روشن کرد. مطالعه‌ ی منتشر شده در Diabetes Care نشان می‌دهد که بیماران مسنی که سطوح کنترل قند خون آنها کمتر سختگیرانه است، همانطور که در دستورالعمل‌های بالینی توصیه شده است، با افزایش قابل‌توجه خطر بستری شدن در بیمارستان برای اکثر عفونت‌ها مواجه نیستند. با این حال، افرادی که سطحHbA1c  آنها بین 8 تا 9 درصد است، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای عفونت‌های خاص، به‌ویژه در پوست، بافت نرم و استخوان‌ باشند.

مدیریت دیابت در افراد مسن اغلب نیازمند تعادل دقیق بین کنترل سطح قند خون و اجتناب از عوارض احتمالی مرتبط با اهداف دقیق گلایسمی است. کنترل کمتر سختگیرانه یا لیبرال قند خون، که با سطوح بالاتر HbA1c مشخص می شود، می تواند منجر به نگرانی در مورد افزایش خطر عفونت شود، زیرا قند خون بالا به عنوان مختل کننده ی پاسخ ایمنی شناخته شده است.

با توجه به این موضوع، دکتر Kasia J. Lipskaو همکارانش از بخش غدد درون ریز، گروه پزشکی داخلی در دانشکده پزشکی ییل، به مقایسه ی خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل عفونت در بین بیماران مسن با کنترل شدید قند خون در مقابل بیمارانی با کنترل لیبرال قند خون پرداختند.

برای این منظور، محققان یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر را بر روی بزرگسالان 65 ساله و بالاتر مبتلا به دیابت نوع 2 از یک سیستم ارائه مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه انجام دادند. آنها از مدل‌های باینومیال منفی برای تخمین میزان بروز و خطرات نسبی (RR) بستری شدن در بیمارستان برای عفونت‌های مختلف از جمله عفونت های تنفسی، ادراری تناسلی، پوست، بافت نرم، عفونت‌های استخوانی و سپسیس استفاده کردند.

در این مطالعه، محققان دو سطح کنترل لیبرال قند خون (هموگلوبین A1c بین 7% تا کمتر از 8%؛ و 8٪ تا کمتر از 9٪) را در مقابل کنترل شدید(HbA1c  بین 6% تا کمتر از 7%) از اول ژانویه 2019 تا اول مارس 2020 مقایسه کردند.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

•  در بین 103242 بیمار مسن: سطح HbA1c در میان 48.5% از افراد بین 6% تا <7% ، در میان 35.5% از افراد بین 7% تا <8%  و در میان 16.1% از افراد بین 8% تا <9% بود.

•  نرخ کلی بستری شدن در بیمارستان برای عفونت ها 51.3 در هر 1000 سال- نفر بود.

•  در مقایسه با بیمارانی با HbA1c بین 6% تا < 7% ، خطر تعدیل نشده ی بستری در بیمارستان برای عفونت ها در افراد دارای HbA1c بین 8 تا 9 درصد به طور قابل توجهی بالاتر بود.افزایش قابل توجهی در خطر بستری در بیمارستان برای بیمارانی با HbA1c بین 7% تا <8% مشاهده نشد(RR=0.99) و این تفاوت پس از تعدیل غیر معنی دار شد.

•  از نظر دسته های عفونت خاص :خطر نسبی تعدیل شده ی بستری در بیمارستان برای عفونت های پوست، بافت نرم و استخوان در بیمارانی باHbA1c  بین 8% تا <9% به طور قابل توجهی بالاتر بود(RR=1.33).

محققان نتیجه گیری کردند: بر اساس این یافته‌ها خطر بستری شدن در بیمارستان برای اکثر عفونت‌ها برای بیماران مسن‌ مبتلا به دیابت نوع 2 که سطوح کنترل قند خون خود را طبق دستورالعمل‌های بالینی توصیه شده حفظ می‌کنند، بطور قابل‌توجهی بالاتر نیست. با این حال، داشتن HbA1c بین 8 تا 9 درصد با افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان به ویژه برای عفونت های پوست، بافت نرم و استخوان همراه است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/older-adults-with-diabetes-relaxed-glycemic-control-shows-unexpectedly-low-infection-risks-study-reveals-137180