28 ژوئیه 2024 - یک سوم از بزرگسالان دیابتی در ایالات متحده، تحت معاینه سالانه چشم قرار نمی گیرند. علاوه بر این، عدم اتساع مردمک قبل از معاینه سبب می گردد که بیماری چشمی قابل درجه بندی نباشد و یا معاینه بطور کارآمد انجام نشود. در سپتامبر 2022، مرکز پزشکی خانوادهOhioHealth Grant  غربالگری رتینوپاتی دیابتی را در محل با استفاده از عکاسی دیجیتال فوندوس و تصویربرداری خودکار شبکیه بدون اتساع مردمک اجرا کرد. سپس بیمارانی را که نیاز به بررسی بیشتر داشتند، با مردمک متسع معاینه کرد.

به منظور افزایش نسبت بیماران دیابتی که در بخش مراقبت های اولیه تحت معاینه ی چشم دیابت قرار می گیرند، محققان در ابتدا از عکاسی دیجیتال فوندوس و تجزیه و تحلیل تصویربرداری خودکار شبکیه بدون اتساع مردمک استفاده کردند. بعداً، به دلیل نسبت بالایی از معاینات که نرم افزار قادر به تفسیر آنها نبود، آنها شروع به معاینه ی چشم بیماران با مردمک متسع قبل از معاینه فوندوسکوپی کردند.

با شناسایی بیمارانی که قبل از ویزیت نیاز به غربالگری داشتند و با استفاده از یادآوری پرونده الکترونیکی سلامت، این کلینیک میزان معاینات قابل تفسیر را از 20٪ در نوامبر 2022 به 35٪ در می 2023 افزایش داد. در همان ماه، این کلینیک شروع به ارائه ی معاینه ی چشم با مردمک متسع به بیماران بالای 64 سال و کسانی کرد که در معاینات آنها بدون اتساع مردمک نتایج واضحی نداشت. این تغییر، میزان معاینات ناکارآمد را از 36 درصد به 22 درصد در طول هشت ماه بعد کاهش داد. نرخ تشخیص رتینوپاتی در این کلینیک بین سپتامبر 2022 و ژانویه 2024 از 11% به 18% افزایش یافت. تا ژانویه 2024، نرخ غربالگری برای بیمارانی که در یک سال ویزیت نشده بودند 57% و برای بیمارانی که در یک سال مراجعه کرده بودند، 65% بود.

بیشترین افزایش در غربالگری رتینوپاتی پس از آن اتفاق افتاد که مدیران کلینیک شروع به ردیابی بیمارانی کردند که قبل از ویزیت نیاز به غربالگری داشتند و این موضوع به کارکنان از طریق پرونده الکترونیک سلامت برای انجام غربالگری یادآوری شد. ارائه ی معاینات چشم با مردمک متسع، میزان معاینات ناکارآمد را بیشتر کاهش داد. به طور کلی، استراتژی استفاده از عکس‌های شبکیه در کلینیک با تفسیر نرم‌افزاری و اتساع انتخابی چشم، به طور موثر نرخ غربالگری بیماران ما را که متعلق به جمعیت‌های آسیب‌دیده اجتماعی بودند، افزایش داد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/ophthalmology/news/screening-after-dilatation-in-primary-care-setting-may-increase-screening-rates-among-low-income-diabetic-retinopathy-patients-study-132307