27 سپتامبر 2024 - حدود نیمی از بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 1 با اختلالات شناختی قابل توجهی مواجه هستند، از جمله مشکلات حافظه کاری و عملکرد اجرایی که بر تفکر روزمره ی آنها تأثیر می گذارد. اما کمتر مشخص شده است که چگونه دیابت نوع 1 بر کودکان در طول یک بازه زمانی که برای رشد سالم مغز حیاتی است، تاثیر می گذارد.

یک مطالعه طولی در مقیاس بزرگ جدید، به رهبری دانشکده پزشکی Keck در دانشگاه USC، 12مرکز تحقیقاتی را در سراسر ایالات متحده متحد کرده است تا این سوال مهم را بررسی کنند. محققان برای ثبت نام از یک گروه بزرگ و متنوع از کودکانی که به تازگی دیابت برای آنها تشخیص داده شده بود، همکاری خواهند کرد و نگاهی جامع به عوامل محیطی، سبک زندگی، اجتماعی و بالینی که بر نحوه رشد مغز تاثیر می گذارند، خواهند داشت. این مطالعه ی پنج ساله با کمک مالی بیش از 2.7 میلیون دلاری از مؤسسه ملی بهداشت حمایت می شود.

دکتر کاتلین آلانا پیج، استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی Keck و یکی از محققین اصلی این پروژه، گفت: ما می خواهیم بدانیم که در کودکانی که به تازگی دیابت نوع 1 برای آنها تشخیص داده شده است، چه عواملی ممکن است خطر ابتلا به عوارض مربوط به مغز را تسریع یا کاهش دهند؟

این مطالعه با حجم نمونه هدف بیش از 1000 کودک، یکی از اولین تلاش‌ها در مقیاس بزرگ برای بررسی اثرات عصبی-شناختی دیابت نوع 1 در این گروه سنی است. این مطالعه همچنین به تعهد خود در ثبت نام از گروهی از شرکت کنندگان با نژاد، قومیت و درآمد متنوع، پایبند است. اکثر تحقیقات گذشته در مورد دیابت نوع 1 عمدتاً به کودکان سفید پوست پرداخته است.

دکتر Page، گفت: «ما می‌خواهیم این بینش‌ها را به فرصت‌هایی در دنیای واقعی تبدیل کنیم که می‌تواند به بیشترین تعداد از کودکان مبتلا به دیابت کمک کند.در نهایت، این یافته ها می تواند به اصلاح دستورالعمل های بالینی برای مدیریت دیابت نوع 1، از جمله اینکه چه میزان گلوکز برای رشد سالم مغز ایمن تر است، کمک کند. این مطالعه همچنین می تواند به ایجاد درمان های هدفمند برای این بیماری، از جمله تغییر در خواب، رژیم غذایی و فعالیت بدنی کمک کند.همه اینها در بهبود نتایج در کودکان مبتلا به دیابت و قرار دادن آنها در مسیر سلامتی بهتر در دراز مدت بسیار مهم خواهد بود».

پیشرفت های تکنولوژیکی

ابزارهای پیشرفته، از جمله پمپ های انسولین و مانیتورهای مداوم قند خون، روش نظارت و درمان دیابت نوع 1 را متحول کرده اند. دکتر Page و تیم او، اکنون از این دستگاه ها برای انجام تحقیقات به روشی جدید استفاده خواهند کرد.

مانیتورهای مداوم قند خون، گزارش‌های دقیقی از سطح گلوکز را در زمان واقعی ارائه می‌دهند، از جمله اطلاعاتی در مورد چگونگی نوسانات گلوکز در طول روز و مدت زمان صرف شده در حالت‌های " گلوکز بالا" و "گلوکز پایین".

دکتر Page، گفت: «مقایسه ی این داده‌ها با اطلاعات مربوط به سلامت مغز می‌تواند به ما کمک کند تا دستورالعمل‌های بالینی و اهداف خود را برای کنترل سطوح گلوکز اصلاح کنیم، و بفهمیم که آیا این کار واقعاً به مدیریت بالینی دیابت نوع 1 کمک می کند یا خیر».

به عنوان مثال: آیا داشتن چندین دوره ی قند پایین یا بالا مضر است و محدوده ی کنترل سطوح گلوکز چقدر باید باریک باشد تا مغز سالم بماند؟ آیا این عوامل بین کودکان و بزرگسالان یا در دیابت نوع 1 در مقابل دیابت نوع 2 متفاوت است؟

محققان همچنین از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) برای بررسی غیرتهاجمی ساختار، عملکرد و رشد مغز بیماران استفاده خواهند کرد.

دکتر Page، گفت: «اکنون ما نه تنها راه‌های پیشرفته تری برای نظارت و درمان دیابت نوع 1 در اختیار داریم، بلکه راه‌های قدرتمندی برای مطالعه ی مغز داریم که قبلاً هرگز نداشته‌ایم».

یک پنجره ی بحرانی

مطالعه مغز در دوران کودکی می تواند بینش های ارزشمندی در مورد سلامت بلند مدت ارائه دهد. مغز در این بازه زمانی به سرعت رشد می کند و به ویژه در برابر آسیب های خارجی، از جمله تغییرات در گلوکز که ممکن است بر عملکرد مغز تأثیر بگذارد، آسیب پذیر است.

برای ردیابی و اندازه گیری رشد مغز، محققان داده هایی را در مورد عملکرد تحصیلی، حافظه و توجه و پیامدهای عصبی-رفتاری مانند اضطراب و سلامت رفتاری جمع آوری خواهند کرد.

محققان از هر یک از 10 سایت مطالعه به زودی برای ایجاد یک پروتکل مطالعه دقیق گرد هم می آیند، سپس شروع به جذب شرکت کنندگان می کنند. دکتر Page، این مطالعه را از مرکز کالیفرنیای جنوبی، همراه با محققین اصلی دکتر جنیفر ریموند دانشیار غدد درون ریز کودکان در بیمارستان کودکان لس آنجلس، و دکتر آنی اچ. شیانگ، مدیر بخش تحقیقات آمار زیستی در Kaiser Permanente در کالیفرنیای جنوبی، هدایت خواهند کرد.

دکتر Page، گفت: "این جایی است که دانشکده ی Keck واقعاً می تواند بدرخشد، زیرا ما همه منابع و تیم را برای پاسخ به این سوال و همچنین جمعیت متنوعی داریم که به آنها خدمت می کنیم."

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20240917/Large-scale-study-to-explore-impact-of-type-1-diabetes-on-brain-development-in-children.aspx