۱ژوئیه ۲۰۲۵ - پژوهشگران در یک مطالعه ی کوهورت (طولی) جدید دریافتند که سلامت ضعیف قلبی-عروقی پیش از بارداری (CVH) با ابتلا به بیماری های قلبی-عروقی زیر بالینی(بی علامت) در میانسالی مرتبط است. در حالی که دیابت بارداری(GD) نقش واسطه ای جزئی داشت، یافته های این مطالعه نشان دادند که دیابت بارداری بیشتر به عنوان یک نشانگر از سلامت ضعیف قلبی-عروقی قبل از بارداری محسوب می شود تا علت مستقیم. این مطالعه که در نشریهJAMA منتشر شده، بر اهمیت بهبود سلامت قلبی-عروقی از اوایل زندگی و پیش از دوران بارداری تأکید دارد.
هدف از این مطالعه، کشف این موضوع بود که آیا دیابت بارداری به عنوان یک واسطه (یعنی عامل علی) یا نشانگر (یعنی سیگنال هشدار دهنده) در رابطه ی بین سلامت قلبی-عروقی پیش از بارداری و خطرات قلبی در آینده عمل می کند یا خیر. این پژوهش در چارچوب مطالعه یCARDIA (تحقیق توسعه خطر بیماری عروق کرونر در جوانان) انجام شد که یک پروژه ی چند مرکزی، بلند مدت و جمعیت محور است و از سال ۱۹۸۵گروهی متنوع از جوانان آمریکایی را در چهار شهر ایالات متحده دنبال کرده است. پژوهشگران در این مطالعه ۱۰۵۲زن سیاه پوست و سفید پوست را بررسی کردند که دست کم یک زایمان تک قلویی از ابتدای مطالعه تا ۱۵سال بعد داشتند، و اطلاعات کاملی از سلامت قلبی-عروقی آن ها پیش از بارداری و نتایج مربوط به کلسیم عروق کرونر در فاصله ی ۱۵تا ۲۵سال بعد در دسترس بود. هیچ یک از این بیماران سابقه ی دیابت پیش از بارداری نداشتند.
تمرکز این مطالعه بر سلامت قلبی-عروقی پیش از بارداری بود که با استفاده از سیستم امتیازدهی "هفت اصل ساده برای زندگی سالم" انجمن قلب آمریکا(Life's Simple 7) اندازه گیری شد. این سیستم جنبه هایی مانند رژیم غذایی، فعالیت بدنی، فشار خون و کلسترول را در نظر می گیرد. امتیازها از ۰تا ۱۴متغیر هستند و امتیاز بالاتر نشان دهنده سلامت بهتر قلب است. پژوهشگران شرکت کنندگان را در دو دسته قرار دادند: سلامت قلبی-عروقی پایین تا متوسط (امتیاز ۰تا ۱۰) و سلامت بالا (امتیاز ۱۱تا ۱۴).
نتیجه ی اصلی مورد بررسی، وجود کلسیم در شریان های کرونر (CAC) بود که به عنوان نشانه ای از تصلب شرایین نهفته و بدون علامت شناخته می شود و با استفاده از سی تی اسکن در فاصله ی ۱۵تا ۲۵سال بعد ارزیابی شد. در تجزیه و تحلیل ها متغیرهایی مثل سن، نژاد، تحصیلات و تعداد زایمان ها کنترل شدند، و مدل سازی میانجی گری نیز انجام شد تا سهم احتمالی دیابت بارداری در رابطه بین سلامت قلبی پیش از بارداری و CAC مشخص شود.
در این مطالعه بزرگ و بلندمدت، میانگین سنی شرکت کنندگان ۲۸.۶سال بود و ترکیب جمعیتی شامل ۴۷.۶ درصد زنان سیاه پوست و ۵۲.۴ درصد زنان سفید پوست بود. نتایج نشان داد زنانی که پیش از بارداری سلامت قلبی-عروقی ضعیف تری داشتند، نسبت بیشتری از ابتلا به دیابت بارداری (۸.۸ درصد در برابر ۶.۳ درصد) و همین طور بروز کلسیم در عروق کرونر (CAC) در میانسالی را نشان دادند (۲۸.۲ درصد در برابر ۱۹.۲ درصد).
نسبت شانس تعدیل شده برای ابتلا به دیابت بارداری در زنان با سلامت قلبی ضعیف، ۱.۸ بود و برای بروز CAC، برابر با ۱.۷ برآورد شد. با این حال، دیابت بارداری تنها ۶ درصد از افزایش خطر ابتلا بهCAC را توجیه می کرد، که نشان می دهد دیابت بارداری عامل اصلی بیماری قلبی در میانسالی نیست.
به طور کلی، این پژوهش نشان داد که وضعیت نامطلوب قلبی-عروقی پیش از بارداری پیش بینی کننده قدرتمندی برای بیماری قلبی بدون علامت در سال های بعد زندگی است، حتی اگر نقش دیابت بارداری در این رابطه محدود باشد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/poor-prepregnancy-cardiovascular-health-tied-to-midlife-heart-risk-independent-of-gestational-diabetes-jama-150810