۲۹ژوئن ۲۰۲۵ - پژوهشگران دریافته اند که زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری(PGDM) با خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به بیماری کلیوی پس از زایمان مواجه هستند، و زنانی که دچار دیابت بارداری(GDM) می شوند نیز با افزایش خطر، هرچند در سطحی ملایم تر، رو به رو هستند. این مطالعه توسط ایمی بکال و همکارانش در مجله ی Diabetes Research and Clinical Practice منتشر شده است.
نرخ ابتلا به دیابت پیش از بارداری و بارداری در سراسر جهان رو به افزایش است. اگرچه تأثیر این دو نوع دیابت بر نتایج بارداری برای مادر و جنین شناخته شده است، اما اثر آن‌ها بر سلامت کلیه ی مادر پس از زایمان کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. در این پژوهش، خطر بستری مجدد به دلیل عوارض کلیوی، آسیب حاد کلیه(AKI) و بیماری مزمن کلیه(CKD) در همان سال تقویمی زایمان مورد ارزیابی قرار گرفت.
روش ها
در این پژوهش از پایگاه داده ی ملی بستری شدگان(Nationwide Readmissions Database) طی سال های ۲۰۱۰تا ۲۰۲۰ استفاده شد. جمعیت مورد بررسی زنان ۱۵ تا ۵۴ ساله ای بودند که در این بازه زمانی زایمان کرده و پیش تر سابقه بیماری کلیوی نداشتند. شرکت کنندگان به سه گروه تقسیم شدند:
· افراد مبتلا به دیابت پیش از بارداری (PGDM)، یعنی کسانی که قبل از بارداری به دیابت مبتلا بودند.
· افراد مبتلا به دیابت بارداری (GDM)، یعنی کسانی که برای نخستین بار طی بارداری تشخیص دیابت دریافت کردند.
· گروه مقایسه، یعنی زنانی که هیچ گونه دیابتی نداشتند.
خروجی های مورد ارزیابی، بستری شدن مجدد به دلیل آسیب حاد کلیه (AKI) یا بیماری مزمن کلیه(CKD) در همان سال زایمان بودند. برای تحلیل داده ها از مدل های رگرسیون کاکس استفاده شد که عوامل مداخله گر مانند سن مادر، نژاد، بیماری ها و شرایط هم زمان پزشکی و عوارض هنگام زایمان را نیز در نظر گرفتند.
یافته های کلیدی
· خطر آسیب حاد کلیه (AKI) حدود ۹ برابر در زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری افزایش یافت( HRتعدیل شده = ۹.۰۷، فاصله اطمینان ۹۵درصد: ۸.۴۴-۹.۷۵).
· خطر بیماری مزمن کلیه (CKD) تقریباً ۲۱ برابر در زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری بیشتر بود( HRتعدیل شده = ۲۰.۷۳، فاصله اطمینان ۹۵ درصد: ۱۸.۰۰-۲۳.۸۷).
· خطر AKI به میزان ۲۵ درصد در زنان مبتلا به دیابت بارداری افزایش داشت( HRتعدیل شده = ۱.۲۵، فاصله اطمینان ۹۵درصد: ۱.۱۶-۱.۳۵).
· خطر CKD به میزان ۳۴ درصد در زنان مبتلا به دیابت بارداری افزایش داشت( HRتعدیل شده = ۱.۳۴، فاصله اطمینان ۹۵ درصد: ۱.۱۴-۱.۵۸).
این یافته ها نشان می دهند که زنان مبتلا به دیابت پیش از بارداری و دیابت بارداری، در معرض خطر قابل توجهی برای ابتلا به بیماری های کلیوی پس از زایمان قرار دارند. بنابراین، اجرای مداخلات پیشگیرانه و تدوین سیاست های پایش سلامت کلیه در دوران پس از زایمان برای کاهش عوارض و مخاطرات بلند مدت در این گروه پرخطر ضروری است.
منبع: