25 سپتامبر 2024- یک مطالعه با روش انطباق امتیاز گرایش، ارتباط نگران کننده ای را بین دیابت شیرین و کاهش ظرفیت ورزشی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (HF) آشکار کرده است. این تحقیق، که از یک طرح همسان سازی امتیاز گرایش برای در نظر گرفتن عوامل مخدوش‌کننده ی مختلف استفاده کرد، چالش‌های خاصی را که بیماران دیابتی در مدیریت نارسایی قلبی خود با آن مواجه هستند، برجسته نمود.

محققان در ژورنال Diabetes Research and Clinical Practice نوشتند: "بیشتر پیش بینی کننده های کاهش ظرفیت ورزشی در نارسایی قلبی در بین بیماران، صرف نظر از دیابت، ثابت است. با این حال، اختلال در عملکرد عروقی و کلسترول HDL پایین، به طور خاص کاهش ظرفیت ورزشی را فقط در افراد مبتلا به دیابت پیش بینی می کند."

عدم تحمل ورزش، یکی از ویژگی های کلیدی نارسایی قلبی است که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد و با مرگ و میر بالاتر همراه است. بیماران مبتلا به نارسایی قلبیدر مقایسه با سایر بیماری‌های مزمن، کاهش عملکرد فیزیکی بیشتری را تجربه می‌کنند. دیابت که در 45 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی قلبیشایع است، با تاثیر بر عملکرد ماهیچه ها و عروق از طریق فعل و انفعالات پیچیده، ظرفیت ورزشی را بیشتر کاهش می دهد. درک این مکانیسم ها ممکن است به توسعه درمان های جدید برای نارسایی قلبی کمک کند.

با توجه به پیشینه ی فوق، دکتر میروسلاوا والنتوا و همکارانش از گروه قلب و عروق و پنومولوژی در مرکز پزشکی دانشگاه گوتینگن، ومرکز تحقیقات قلب و عروق آلمان(DZHK)، تفاوت در ظرفیت ورزشی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را در مقایسه با افراد غیر دیابتی مبتلا به نارسایی قلبیبا شدت مشابه، بررسی کردند.

برای این منظور، محققان از داده های مطالعات بررسی بیماری های همراه تشدید کننده ی نارسایی قلبی(SICA-HF)  که به طور آینده نگر 615 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی را مورد بررسی قرار داده بودند، استفاده کردند. از این تعداد 259 نفر (42.1%) دیابت داشتند. یک گروه همسان از نظر امتیاز گرایش متشکل از 231 جفت بیمار مبتلا به نارسایی قلبی، متوازن از نظر سن، جنس، و سایر متغیرهایی که شدت نارسایی قلبی را نشان می‌دهند، ایجاد شد.

یافته های این مطالعه به شرح زیر است:

•  این تجزیه و تحلیل نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت میانگین پیک VO2 کمتری معادل 15.7 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم در مقایسه با 17.3 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم در افراد بدون دیابت، داشتند.

•  ذخیره ی جریان خون ساعد (به ازای 1 میلی‌لیتر در دقیقه/100 میلی‌لیتر افزایش) با ظرفیت ورزشی کمتر(پیک VO2 کمتر یا مساوی با 16.6میلی‌لیتر در دقیقه/کیلوگرم) در بیماران مبتلا به دیابت (OR= 0.92) مرتبط بود، اما این ارتباط در بیماران غیر دیابتی (OR= 0.98) یافت نشد.

•  الگوی مشابهی با سطح کلسترول HDL وجود داشت.

این مطالعه نشان داد که بیماران مبتلا به دیابت قندی و نارسایی قلبی، ظرفیت ورزشی کمتری دارند، که با پیک پایین تر مصرف اکسیژن به ازای هر کیلوگرم از توده ی بدنی در مقایسه با افراد بدون دیابت با سن، جنس و شدت HF مشابه، نشان داده شد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به دیابت ذخیره ی جریان خون محیطی کاهش یافته، سطح کراتینین سرم بالا،HbA1c  بالاتر، کلسترول HDL پایین تر و افزایش کمتری در حداکثر ضربان قلب در مقایسه با همتایان غیر دیابتی خود داشتند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/diabetes-may-impair-exercise-capacity-in-heart-failure-patients-study-finds-135358