30 اوت 2024 - دستورالعمل جامعه ی کاردیولوژی اروپا(ESC 2024) برای مدیریت بیماریهای شریان محیطی و آئورت(PAAD) ، این بیماریهای عروقی را با هم به عنوان بخشی از یک سیستم قلبی عروقی ارزیابی میکند و تاکید میکند که بیماران مبتلا به بیماریهای آئورت در معرض خطر ابتلا به بیماریهای عروق محیطی هستند و بالعکس. هدف این دستورالعمل ها متخصصان قلب هستند، اما با دستورالعمل ها برای جراحان توسط انجمن اروپایی جراحی قلب و قفسه سینه(EACTS) هماهنگ شده و توسط شبکه مرجع اروپایی در مورد بیماری های نادر چند سیستمی عروقی (VASCERN) و انجمن اروپایی پزشکی عروق (ESVM) تایید شده اند.
خوزه فرناندو رودریگز پالومارس، رئیس مشترک کمیته ی تدوین کننده ی دستورالعمل ESC، استاد بیمارستان دانشگاهی Vall d'Hebronدر بارسلون اسپانیا، گفت: «این دستورالعملهای بهروز شده در حال حاضر به دلیل پیشرفتها و تغییرات قابل توجه در درک و مدیریت بیماریهای آئورت و شریان محیطی (PAD)، از جمله روشهای درمانی جدید، از زمان انتشار آخرین دستورالعملها به ترتیب در سالهای 2014 و 2017، معرفی شدهاند.»
پروفسور لوسیا ماتزولای، رئیس مشترک کمیته ی تدوین کننده ی دستورالعمل ESC و استاد بیمارستان دانشگاه لوزان در سوئیس، گفت: "تصمیم برای ادغام این دستورالعمل ها بر اساس چندین عامل کلیدی است. آئورت و شریان های محیطی اجزای جدایی ناپذیر یک سیستم شریانی هستند. اختلالات در یک قسمت از این سیستم اغلب پیامدهایی برای قسمت دیگر دارد. ترکیب دستورالعملها، توصیههای منسجم و استانداردی را برای مدیریت بیماریهای شریانی بهعنوان یک کل ارائه میکند. این تضمین میکند که بیماران مراقبتهای منسجم و هماهنگی را در شرایط مختلف عروقی دریافت کنند، که باعث بهبود نتایج کلی درمان میشوند."
بر اساس تخمین ها، PAAD حدود 113 میلیون نفر از افراد 40 سال به بالا را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار داده است که تقریباً نیمی از آنها (43٪) در کشورهای با درآمد کم و متوسط هستند. شیوع جهانی آن 1.5٪ است و با افزایش سن افزایش می یابد، 15-20٪ از افراد 70 سال و بالاتر و 20-30٪ از افراد 80 سال و بالاتر را مبتلا می کند. شیوع این بیماری از سال 1990 تا 2019 به میزان 72 درصد افزایش یافته است، علیرغم اینکه جمعیت جهان تنها 45 درصد رشد کرده است.
بیماری شریان محیطی یاPAD ، یک مشکل رایج گردش خون است که در آن شریانهای باریک، جریان خون را به اندامها، اغلب به پاها، کاهش میدهند. علت اصلی آن تصلب شرایین است که در آن رسوبات چربی روی دیواره سرخرگ ها تجمع می یابد.
پروفسور ماتزولایتوضیح داد: "این وضعیت می تواند منجر به طیف وسیعی از علائم و عوارضی شود که به طور قابل توجهی بر بیماران و خانواده های آنها تأثیر می گذارد. بیماری در بیماران با درد، گرفتگی یا خستگی در پاها در حین فعالیت بدنی ظاهر می شود، که با استراحت کاهش می یابد. این باعث ایجاد مشکلات حرکتی می شود که بر وظایف روزانه و کیفیت زندگی آنها تاثیر می گذارد. اگر به خوبی درمان نشود، این بیماری می تواند به شکل های شدید PAD تبدیل شود و به طور بالقوه منجر به درد در هنگام استراحت، زخم های غیرترمیم شونده و خطر قطع عضو می شود.علاوه بر این، وجود PAD به طور قابل توجهی خطر حوادث قلبی و مغزی را افزایش می دهد."
پرفسور رودریگز پالومارس، توضیح داد: "باری که چنین بیماریهایی بر دوش خانوادهها میگذارد، بسیار زیاد است، بیماران به حمایت در همه ی کارها از جمله فعالیتهای روزمره نیاز دارند، که ممکن است کل خانواده برای حمایت از بیمار نیاز به تغییر سبک زندگی داشته باشند، مانند تغذیه سالمتر و ورزش کردن."
نویسندگان اظهار داشتند که مهم ترین توصیه ها در دستورالعمل های جدید 2024 توصیه هایی است که به ماهیت مزمن PAAD، اهمیت غربالگری، و ضرورت استراتژی های درمانی جامع می پردازد - و آگاهی از اینکه این یک بیماری مزمن است که نیاز به پیگیری مادام العمر دارد.
پروفسور رودریگز پالومارس، گفت: بخش قابل توجهی از بیماران بدون علامت هستند و بنابراین غربالگری PAAD بر اساس سن، وجود عوامل خطر قلبی عروقی، سابقه خانوادگی و/یا وجود علائم سندرمی بسیار مهم است. تشخیص PAAD را می توان به راحتی با یک آزمایش عروقی غیر مداخله ای یا تصویربرداری انجام داد. دستورالعمل ها تاکید می کنند که درمان دارویی بهینه (ضد ترومبوتیک، کاهش دهنده چربی، ضد فشار خون، ضد دیابت) و ورزش و تغییر سبک زندگی در کاهش بار بیماری اجباری و موثر هستند. بیماران مبتلا به PAAD خطر قلبی عروقی بسیار بالایی دارند و برای جلوگیری از عوارض جدی نیاز به مدیریت بهینه عوامل خطر مانند فشار خون بالا، چربی خون بالا و دیابت دارند.
در نهایت، نویسندگان بر جنبههای جنسیتی و این که PAAD شامل بیماریهای مزمنی است که نیاز به توجه مداوم دارند، تأکید کردند.
آنها نتیجه گیری نمودند که PAAD، یک بیماری مزمن است که نیاز به پیگیری مادام العمر توسط متخصصان عروق، متخصصان قلب و یک تیم چند رشته ای دارد. زنان اغلب با بیماری غیر معمول یا بدون علامت مراجعه می کنند، که نیاز به توجه ویژه در طول غربالگری دارند. ورزش و تغییر سبک زندگی قبل از در نظر گرفتن مدیریت مداخله ای در PAAD مزمن، ضروری است.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20240830/New-ESC-guidelines-integrate-management-of-aortic-and-peripheral-arterial-diseases.aspx