28اکتبر 2024- یک مطالعه اخیر نشان داد که استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک را می توان با یک رویکرد چند وجهی مدیریت کرد که شامل اصلاح سبک زندگی مرتبط با دیابت، کاهش وزن و مدیریت دارویی است. این مطالعه در مجلهDiabetes Research and Clinical Practice منتشر شد.

بیماری کبد چرب غیرالکلی(NAFLD) که به عنوان بیماری کبدی استئاتوتیک مرتبط با اختلال متابولیک(MASLD)  تغییر نام داده است، یکی از شایع ترین بیماری های غیرواگیر و مزمن کبدی در جهان است. استئاتوهپاتیت مرتبط با اختلال متابولیک (MASH) دومین علت اصلی بیماری کبدی مرحله نهایی است که به دلیل عدم تعادل متابولیک و مقاومت به انسولین رخ می دهد. اطلاعات محدودی در مورد آگاهی و پیامدهای بالقوه ی پیش آگهی MASLD و MASH وجود دارد. از این رو، محققان مسیرهای چند عاملی، عوارض بالقوه و روش های مختلف مدیریت این بیماری ها را در یک مرور دقیق شرح دادند.

عوامل خطر:

•  چاقی و چاقی احشایی که با افزایش دور کمر و نسبت دور کمر به باسن مشخص می شود، برخی از عوامل خطر برای MASH هستند.

•  پلی مورفیسم های ژنتیکی PNPLA3، TM6SF2، و MBOAT7 نیز دخیل هستند.

•  رژیم غذایی حاوی فروکتوز بالا، فیبر کم، چربی بالا و الکل برخی از عوامل خطری هستند که می توانند باعث دیس بیوز روده شوند و باعث پیشرفت MASH مرتبط با دیابت شوند.

•  دیس لیپیدمی و دیس بیوز روده نیز از عوامل دخیل هستند.

شیوع:

•  مطالعات نشان داده اند که افراد دیابتی مستعد ابتلا به فیبروز پیشرفته و MASH هستند.

•  بروز تجمعی بیشتر فیبروز در افراد دیابتی نسبت به افراد غیر دیابتی در یک دوره ی زمانی مشاهده شده است.

پیشرفت:

•  تعامل بین عوامل خارج کبدی و داخل کبدی نقش مهمی در پیشرفت MASH مرتبط با دیابت دارد.

•  این عوامل شامل رژیم های غذایی پرچرب است که باعث ایجاد دیس بیوز روده می شود، تغییر نفوذپذیری روده، تغییر ترشح آدیپوکین ها، اضافه بار چربی، و سایتوکین های پیش التهابی که همگی می توانند تجمع چربی کبدی در MASH را تسریع کنند.

مدیریت درمانی:

•  هدف استراتژی های درمانی MASLD یاMASH ، کُند کردن پیشرفت بیماری، هدف قرار دادن عوارض دیابت، کاهش عوارض و مرگ و میر است.

•  اصلاح شیوه زندگی، داروهای ضد دیابت، تیازولیدین دیون ها، مهارکننده های SGLT2، مهارکننده های دیپپتیدیل پپتیداز-4(DPP4i)، مقلدهای اینکرتین و کوآگونیست های اینکرتین، آگونیست های گیرنده β هورمون تیروئید، و درمان های ترکیبی نقش مهمی در مدیریت MASH داشته اند.

محققان در این مطالعه به این نتیجه رسیدند که MASH یک وضعیت پیچیده است که ناشی از گسترش چربی احشایی، تغییر میکروبیوتای روده، مقاومت به انسولین، افزایش چربی کبد و استرس می باشد. تغییرات سبک زندگی، کاهش وزن و فارماکولوژی روش های چندوجهی مدیریت MASH هستند. با این حال، آزمایشات در مقیاس بزرگ برای ارزیابی اثربخشی طولانی مدت این استراتژی های درمانی مورد نیاز است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/complex-interplay-between-t2d-and-mash-key-drivers-and-emerging-treatment-strategies-136910