28 سپتامبر 2024- یافته های اخیر بر یک مسئله ی حیاتی در مدیریت دیابت نوع 1 (T1D) تاکید می کند: شیوع بالای درد نوروپاتیک (NP) که اغلب بدون علائم بالینی آشکار نوروپاتی رخ می دهد. این نگرانی نوظهور نیاز به راهبردهای موثرتر برای تشخیص و مدیریت این بیماری را برجسته کرده است.

محققان می‌گویند: بروز NP در T1D به‌طور قابل‌توجهی بالا می باشد و اغلب بدون علائم بالینی قابل تشخیص نوروپاتی که توسط ابزار غربالگری نوروپاتی میشیگان (MNSI) ارزیابی می‌شود، رخ می‌دهد.

این یافته ها در ژورنال Diabetes Care منتشر شده است.

در حالی که نوروپاتی محیطی دیابتی (DPN) یک عارضه به خوبی شناخته شده است، ویژگی های خاص و تاثیر درد نوروپاتیک (NP) در دیابت نوع 1 به اندازه کافی شناخته نشده است. دکتر باربارا اچ. برافت، و همکارانش از مرکز آمار زیستی در دانشگاه جورج واشنگتن، به ارزیابی شیوع اولیه، شیوع سالانه، میزان بهبودی و عوامل خطر مرتبط با درد نوروپاتیک در یک دوره طولانی پیگیری در افراد مبتلا به دیابت نوع 1، پرداختند.

برای این منظور، محققان غربالگری نوروپاتی میشیگان را سالانه از سال 1994 تا 2020 برای 1324 شرکت کننده در مطالعه اپیدمیولوژی مداخلات و عوارض دیابت (EDIC) اجرا کردند. دردهای نوروپاتیک به دو گروه طبقه بندی شدند:درد نوروپاتیک با علائم بالینی نوروپاتی محیطی دیابتی(NP DPN+)، که به عنوان درد نوروپاتیک خود گزارش شده به همراه نمره ی معاینه MNSI بیشتر از 2 تعریف شد، و NP بدون علائم بالینی نوروپاتی محیطی دیابتی (NP DPN-) که به عنوان NP خود گزارش شده با نمره MNSI برابر با 2 یا کمتر تعریف گردید.

این مطالعه یافته های زیر را ارائه داد:

•  در سال اول مطالعه ی EDIC، میانگین سنی شرکت کنندگان 36 سال، مدت دیابت 13 سال و میانگینHbA1c  آنها برابر با 7.9% بود.

•  پس از 26 سال، بروز تجمعی درد نوروپاتیک برابر با 57% گزارش شد، بدون توجه به علائم بالینی همزمان از نوروپاتی محیطی دیابتی(بروز NP DPN+ برابر با 36% و بروز NP DPN- برابر با 46% بود).

•  پس از 26 سال، شیوع درد نوروپاتیک20% بود( NP DPN+برابر با 11% و NP DPN- برابر با 9%) که نشان دهنده ی بهبودی غالب است.

•  نرخ بهبودی سالانه بدون توجه به استفاده از داروهای مسکن مشابه بود. علاوه براین، HbA1c، و زن بودن با NP DPN- مرتبط بود.

این مطالعه بر نیاز حیاتی به غربالگری درد نوروپاتیک (NP) حتی در غیاب علائم عینی نوروپاتی در طول معاینات تاکید دارد، که مدیریت زودهنگام و موثرتر را تسهیل می کند. همچنین بر اهمیت کنترل دقیق دیابت برای پیشگیری از نوروپاتی و NP تاکید دارد. این تحقیق همچنین نشان داد که پیشرفت NP تحت تأثیر استفاده از داروهای NP نیست، که به طور بالقوه به کاهش اتکا به چندین دارو در مراقبت از بیمار کمک می کند.

محققان بر اساس این یافته ها نتیجه گیری کردند که درد نوروپاتیک در دیابت نوع 1 شایع بوده و اغلب حتی بدون علائم بالینی نوروپاتی رخ می دهد. قابل ذکر است که بهبودی درد را نمی توان به استفاده از دارو نسبت داد. علاوه بر این، درد نوروپاتیک با سطوح بالاتر HbA1c مرتبط است و در زنان بیشتر شایع است.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/neuropathic-pain-in-type-1-diabetes-high-incidence-without-clinical-signs-and-limited-relief-from-medications-study-135295