14آوریل ۲۰۲۵- مداخلات خود مدیریتی نسبتاً ارزان و در دسترس برای کمک به افراد در مدیریت دیابت نوع ۲، نشانگر قند خون مورد استفاده برای تشخیص و مدیریت این بیماری را به طور قابل توجهی کاهش داد.
یک مطالعه ی جدید به رهبری محققان دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه تگزاس A&M نشان داد که مشارکت در سه نوع مداخله ی خود مدیریتی مجازی دیابت در مناطق روستایی و شهری منجر به بهبود "هموگلوبینA1c " در یک دوره ی مطالعه ی شش ماهه شد.
دکتر مارسیا اوری، رئیس و استاد برجسته ی دانشکده بهداشت عمومی تگزاس A&M و مرکز سلامت جامعه و پیری، که رهبری این مطالعه را بر عهده داشت، گفت: "مداخلات خود مدیریتی زیادی برای افراد مبتلا به دیابت نوع ۲وجود دارد، اما تاکنون تحقیقات کمی در مورد اثربخشی آنها بر اساس نحوه ارائه یا زمان استفاده ترکیبی آنها انجام شده است."
این تیم تحقیقاتی اثربخشی مداخلات خود مدیریتی مجازی دیابت با سرعت و زمان مشخص را برای کاهش سطح هموگلوبین A1c در تگزاسی های مبتلا به دیابت نوع 2 که در مناطق روستایی و شهری زندگی می کردند، ارزیابی نمودند. برای مطالعه ای که در مجله Frontiers in Public Health منتشر شد، آنها بر سه مداخله تمرکز کردند: یک برنامه آموزشی و حمایتی ساختارمند مجازی همراه با مشاوره فردی، یک برنامه تلفن همراه کمتر ساختارمند، و ترکیب ترتیبی از هر دو.
این مطالعه شامل 189 بزرگسال، 25 ساله و بالاتر، از 46 شهرستان در تگزاس بود. همه آنها سطحA1c پایه 7.5 یا بالاتر داشتند که نشان دهنده دیابت نوع 2 مدیریت نشده است. میانگین سنی آنها 52 سال بود و 23٪ از شرکت کنندگان مرد و 35٪ ساکن مناطق روستایی بودند. اکثر آنها سفید پوست (86٪) و غیر اسپانیایی/لاتین (61٪) بودند و بیش از نیمی (55٪) گزارش دادند که سلامت ضعیف یا متوسطی دارند. این کارآزمایی تصادفی کنترل شده سه مرحله ای (که در آن شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه درمانی به همراه یک گروه کنترل اختصاص داده شدند) از نوامبر ۲۰۲۰ تا مارس ۲۰۲۲ انجام شد.
اولین مداخله، یک برنامه آموزشی و پشتیبانی مجازی ساختارمند با مشاوره فردی بود. این برنامه شش تا هشت ساعت آموزش غیرهمزمان مجازی و تعاملات فردی بین شرکت کنندگان و یک پرستار رسمی یا متخصص تغذیه رسمی ارائه می داد. جلسات مشاوره فردی به شرکت کنندگان کمک کرد تا بر اساس آموخته های خود در طول آموزش غیرهمزمان، استراتژی های متناسبی را برای بهینه سازی مدیریت دیابت و مراقبت از خود ایجاد کنند.
برای مداخله دوم، شرکت کنندگان از یک برنامه تلفن هوشمند استفاده کردند که دارای مهارت های خود مراقبتی دیابت بود و امکان دسترسی چت با یک مربی دیابت برای پشتیبانی شخصی را داشت. سومین مداخله ترکیبی ترتیبی از دو رویکرد بود که دسترسی به برنامه تلفن همراه را به برنامه آموزشی و حمایتی مجازی اضافه می کرد.
هر مداخله به مدت سه ماه مورد استفاده قرار گرفت و داده های یکنواختی از جمله سطح A1c در ابتدا و دوره های پیگیری در سه ماه و شش ماه جمع آوری شد. در ابتدا، شرکت کنندگان ویژگی هایی در مورد سلامت و محیط زندگیشان را گزارش کردند.
یک تحلیل قصد درمان نشان داد که همه مداخلات، مقادیر A1c شرکت کنندگان را کاهش داده اند و هیچ یک از روش های مداخله تفاوت معنی داری با هم نداشتند.
دکتر اوری گفت: "این یافته ها از مطالعات دیگری که مداخلات مشابه خود مدیریتی دیابت را مؤثر می دانستند، پشتیبانی می کند. با این حال، برخلاف سایر مطالعات، تحلیل های طولی ما نشان داد که سطحA1c در طول زمان پایین تر باقی مانده است، که نشان می دهد ارائه ی آموزش خود مدیریتی و توسعه مهارت ها جدا از روش ارائه مجازی خاص می تواند تأثیر ماندگاری داشته باشد."
همچنین، این مطالعه نشان داد که بزرگسالان مسن تر تمایل به کاهش بیشتر مقادیر A1c و مدیریت بهتر دیابت نسبت به شرکت کنندگان جوان تر دارند و شرکت کنندگانی که سلامت پایه بهتری دارند، تمایل به نتایج مثبت تری دارند.
متیو لی اسمیت یکی از محققان کلیدی این پژوهش، گفت: "حدود 90٪ از شرکت کنندگان ما در تمام شش ماه در مطالعه ماندند، که میزان بسیار بالاتری نسبت به مطالعات مشابه است. این می تواند به دلیل تلاش های ما برای تطبیق پذیر کردن برنامه ها و تقویت تعامل از طریق برنامه های یادگیری تعاملی باشد."
گنگ هان، یکی دیگر از محققان این مطالعه، هشدار داد که با توجه به نمونه نسبتاً کوچک شرکت کنندگان این مطالعه که انگلیسی زبان بودند و به فناوری دیجیتال دسترسی داشتند و در همان ایالت زندگی می کردند، نمی‌توان نتایج را به همه جمعیت های مبتلا به دیابت نوع ۲تعمیم داد. علاوه بر این، همه گیری کووید-۱۹جذب شرکت کنندگان را دشوارتر کرد و نیاز به پروتکل های جدید مطالعه داشت.
دکتر اوری گفت: "با این حال، ما انتظار داریم که بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع ۲مدیریت نشده - از جمله افرادی که از گروه‌های کمتر شناخته شده یا کسانی که دسترسی کمتری به مراقبت‌های بهداشتی دارند - بتوانند مزایای مشابهی را با این گونه مداخلات تجربه کنند."
او افزود: این خبر امیدوارکننده ای است زیرا تعداد بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲در ایالات متحده در طول ۲۰سال گذشته دو برابر شده است و این امر باعث افزایش بروز بیماری های قلبی، سکته مغزی، نارسایی کلیه، نابینایی و سایر بیماری‌های جدی شده است.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2025-04-online-diabetes-blood-sugar.html